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口腔执业医师(120)

口腔执业医师(120)->口腔医学综合->口腔执业医师《牙列缺失》重点考点(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 16599人阅读

1.人工前牙的位置要衬托出上唇丰满度,参考标准包括:上颌前牙唇面至切牙乳突中点一般8~10mm;年轻人上颌尖牙顶连线通过切牙乳突中点,而老年人上颌尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐;上颌前牙切缘在唇下露出2mm,年老者露得较少。

2.排牙的组织保健原则包括:人工牙的排列要不妨碍舌、唇、颊肌的活动,处于肌肉平衡位置;𬌗平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌侧外缘最突出处;后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上,使𬌗力沿垂直方向传至牙槽嵴;前牙要排列成浅覆𬌗、浅覆盖,正中𬌗时上、下前牙不接触。

3.全口义齿的平衡𬌗是指在正中𬌗及下颌作前伸、侧方运动等非正中𬌗运动时,上、下颌相关的牙都能同时接触;前伸𬌗平衡按后牙的接触情况,可分为三点接触的、多点接触的和完全接触的前伸𬌗平衡。

4.后部牙槽嵴宽度明显不协调者,如果上、下颌牙槽嵴顶连线与水平面夹角小于80°时,后牙应排成反𬌗关系,即将上、下颌后牙上下左右交叉换位排列。

5.全口义齿初戴时,翘动的原因多为上颌硬区、下颌隆突等部位未做缓冲导致;须利用压痛定位糊确定支点部位,进行基托组织面缓冲,翘动就会消失。

6.选磨调𬌗的步骤:正中𬌗早接触的选磨(支持尖早接触和非支持尖早接触,按照BULL法则,调磨非支持尖,即调磨上颌后牙颊尖和下颌后牙舌尖);侧方𬌗干扰的选磨(工作侧按照BULL法则调磨非支持尖,平衡侧尽量避免调磨正中𬌗支持尖顶,仅调磨相应斜面);前伸𬌗干扰的选磨(同时遵守BULL法则和DUML法则,即分别调磨上颌牙牙尖远中斜面和下颌牙牙尖近中斜面)。

7.调𬌗注意事项:保持垂直距离,避免调𬌗降低垂直距离;保持𬌗面形态,避免调磨过多而将人工牙𬌗面的牙尖和沟窝形态磨除;调𬌗时应单颌调磨,每次调磨量要少,每次调磨后重新咬合检查时调磨过的接触点应保持接触,即"原地点重现",避免使高度变成低𬌗。

8.全口义齿初戴后疼痛的原因包括:骨性隆突部位未做缓冲(上颌隆突、颧突、下颌隆突、下颌舌骨嵴等)、基托边缘伸展过长或过锐、正中𬌗和侧方𬌗时有早接触或𬌗干扰、义齿在功能时不稳定、垂直距离过高。

9.全口义齿固位不良的原因包括:基托组织面与黏膜不密合或基托边缘伸展不够(无明显吸附力)、基托边缘过长过厚或系带区缓冲不够(张口、说话、打呵欠时易脱位)、咬合不平衡,牙尖有𬌗干扰(咀嚼食物时易脱位)。

10.哨音产生的原因是后部牙弓狭窄,舌活动受限,使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的;或基托前部的腭面太光滑,前牙舌面过于光滑也可造成哨音;可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态,形成上颌前牙舌面隆突、舌面窝和舌外展隙的形态。

11.咬颊现象的处理:如果由于后牙排列覆盖过小,可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下颌后牙颊尖的颊侧斜面,加大覆盖;咬舌可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下颌后牙舌尖颊侧斜面;如果是因为后牙𬌗平面低于舌侧缘导致的咬舌,则需要重新修复。

12.全口义齿的修理包括:基托折裂和折断的修理、人工牙折断或脱落的修理;全口义齿的重衬方法包括:直接法重衬、间接法重衬、软衬材料重衬;软衬适用于刃状牙槽嵴和黏膜较薄的无牙颌患者,全口义齿进行软衬后可增加义齿的固位,消除压痛和其他的不适感,并提高咀嚼效能。

 


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