易小考深耕医药护领域14年,注册用户突破500万,覆盖医师、护理、药学、医技等执业资格考试,以及初、中、高级职称评定在内的300+考试,打造专业权威、智能高效的课程体系,已成为医学备考领域的领先平台。
口腔执业医师(120)

口腔执业医师(120)->口腔医学综合->口腔执业医师《口腔颌面医学影像诊断学》核心考点50条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 99290人阅读

1.X线平片为目前口腔医学临床应用最为普遍的检查方法,包括口内片和口外片两大类;口腔颌面部常用普通造影检查包括唾液腺造影、颞下颌关节造影以及血管瘤瘤腔造影等。

2.临床常用的口内片有根尖片(牙片)、𬌗翼片、𬌗片三种;根尖片投照技术有两种:分角线技术及平行技术

3.根尖片分角线技术投照要求X线中心线垂直角度应与被检查牙的长轴和胶片之间的假想分角线垂直;X线中心线水平角度应与被检查牙的邻面平行,以避免牙影像重叠;分角线技术在国内应用最为普遍,但所拍摄的牙往往失真、变形

4.根尖片平行投照技术原理是使X线胶片与牙长轴平行放置,投照时X线中心线与牙长轴和胶片均垂直;此种投照方法所产生的牙变形最小,拍摄出的图像可以较准确、真实地显示牙及牙周组织结构的形态和位置关系。

5.𬌗翼片主要显示上、下颌多个牙的牙冠部影像,常用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度,以及充填体边缘密合情况等;此片还可较清晰地显示牙槽嵴顶,用于观察牙槽嵴顶有无骨质破坏。

6.下颌横断𬌗片可显示下颌骨体及下颌牙弓的横断面影像,用于检查:下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏;异物及阻生牙定位;下颌骨骨折时颊舌向移位情况;下颌下腺导管阳性结石

7.曲面体层摄影片分为上颌、下颌、全口牙位三种位置,以全口牙位最为常用;可在一张胶片上显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙等。

8.华特位片又称为鼻颏位片,用于观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变;怀疑牙源性上颌窦炎时,可用此片协助诊断。

9.颞下颌关节经颅侧斜位片亦称许勒位片,此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像,颞骨岩部投影于髁突的下方,用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变

10.髁突经咽侧位片可显示髁突前后斜侧位影像,骨质的微细结构显示好,优点是可以避免髁突与颅骨影像重叠;对颞下颌关节紊乱病髁突器质性改变、髁突高位骨折及髁突肿瘤有诊断价值,但不能用于检查关节间隙

11.唾液腺造影术目前只限于腮腺及下颌下腺;适应证包括:唾液腺慢性炎症、舍格伦综合征、唾液腺良性肥大、唾液腺瘘、唾液腺导管阴性结石、确定唾液腺周围组织病变是否累及腺体与导管等。

12.唾液腺造影术禁忌证包括:对碘过敏者、唾液腺急性炎症期间、唾液腺导管阳性结石(以避免注射造影剂时将结石向后推移)。

13.锥形束CT(CBCT)采用锥形X线束和面积探测器,围绕受检者旋转360°,获取容积重建所需数据;与传统医用CT相比,锥形束CT具有空间分辨率高、辐射剂量低、体积小、价格便宜等优点,但密度分辨率较低,软组织成像能力差;适用于口腔颌面部硬组织检查,多用于埋伏牙、根尖周疾病、牙周疾病、颞下颌关节疾病和牙种植术的检查。

14.牙颈部Burnout征象是指牙颈部近中或远中因投照原因造成低密度影像,位于牙釉质和牙槽嵴顶之间;牙釉质是机体中钙化最高和最坚硬的组织,X线片显示的影像密度最高。

15.随着年龄的增长,牙本质沉积,髓腔逐渐狭窄,所以在X线片上老年人的根管和髓室较年轻人小而细;未发育完全的牙,根管粗大,根尖孔呈喇叭口形

16.正常牙胚完全位于颌骨内时,周围的致密白线应连续不断;如有缺损中断,即表示牙胚有破坏。

17.上颌牙槽骨的密质骨薄,松质骨多,骨小梁数目多,因而在X线片上呈颗粒状影像;下颌牙槽骨密质骨厚而松质骨少,骨小梁数目少,故在X线片上骨小梁结构呈网状

18.骨硬板在X线片上显示为包绕牙根之连续的致密的线条状影像;牙周膜显示为包绕牙根连续的低密度线条状影像,其宽度均匀一致;牙周膜及骨硬板的连续性及其均匀宽度在诊断牙疾病时有重要意义。

19.下颌骨侧斜位片上,下颌小舌位于下颌切迹正中向下方,为密度高的影像;下颌小舌后方密度低的影像是下颌孔;由下颌孔向下前方延伸至颏孔的带状密度低的阴影是下颌管

20.致密骨岛是颌骨体内边缘清楚的圆形或卵圆形致密影,直径多为2~4mm,与牙根无关,是一种骨质生长变异,无病理意义。

21.华特位片上,上颌窦显示为尖端向下大致三角形密度低的影像,内侧密度较低,逐渐移行外侧密度较高;两侧上颌窦密度大致相同并稍低于眼眶密度;上颌窦发育不全时,窦腔密度较高,易误为慢性上颌窦炎。

22.腮腺造影侧位片上,主导管在下颌支上斜向后下走行;在主导管上方约有半数人有一个副腺体;儿童腮腺较小,导管亦较细小,造影时主导管可很好地显示,细分支则显示不明显;老年人因管壁张力下降,管径可变宽,使得主导管和分支导管呈蜿蜒状改变。

23.下颌下腺造影侧位片上,主导管长5~7cm,管径2~4mm,由前上向后下方向走行;主导管走行至下颌角前约呈直角向下弯曲,腺体外形略呈梨形;下颌下腺分支导管较少,且较短而粗。

24.唾液腺分泌功能片在拍摄唾液腺造影片后5分钟拍摄;在唾液腺分泌功能正常时,水溶性造影剂应完全排空

25.许勒位片上,关节间隙2mm以上,上间隙最宽,后间隙次之,前间隙最窄,两侧对称;髁突多为椭圆形密度高的影像,表面有连续不断、整齐、致密的线条包绕。

26.经颞下颌关节矢状位MRI正常图像:闭口位时,典型的正常关节盘本体部形态呈双凹形,中间带最薄,前带次之,后带最厚;关节盘后带位于髁突顶部;关节盘本体部呈低信号影像,双板区为中等偏高信号强度;盘分界线角一般在±10°之内。

27.CT横断面正常图像上,腮腺因含有不同程度的脂肪成分,其密度往往低于周围肌肉组织,CT值通常可介于-40~40Hu;下颌下腺密度一般较腮腺稍高,而与周围肌肉影像密度相近。

28.牙髓钙化有两种X线征象:局限性者表现为髓石(可为圆形或针状),弥散性者表现为髓腔及根管钙化(正常髓腔及根管影像完全消失)。

29.牙内吸收X线表现为患牙的髓腔扩大,呈圆形或卵圆形密度低的透射影;发生于根管者,可见长短不一、粗细不均沿根管的扩大影,髓室壁或根管壁变薄。

30.畸形中央尖多见于前磨牙,常为对称性发生;若中央尖磨损或折断,可见髓腔直达牙冠部甚至高出𬌗面;常因髓腔暴露引起牙髓感染和根尖周感染,以致牙根发育不完全,X线表现为牙根较短,髓腔根管粗大,牙根未形成,根尖孔扩大呈喇叭形

31.牙内陷多见于上颌侧切牙,包括畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙;当舌侧窝向髓腔深入过深,牙釉质密度较高,在牙中央形成一个类似小牙的结构,称为"牙中牙"。

32.遗传性乳光牙本质(牙本质发育不全)X线表现为牙冠严重磨损,变短小,邻牙间隙增大;牙本质在髓腔侧的异常形成,致使髓室和根管部分或全部闭塞,牙根短而尖细

33.牙脱位X线表现:𬌗向脱位显示牙周膜间隙增宽,患牙向𬌗面伸长;嵌入性脱位则牙周膜间隙变窄或消失,牙冠低于正常邻牙的切缘。

34.牙折分为冠折、根折和冠根联合折;根折多见于距根尖1/2或1/3处;如牙折是在受伤后较长时间才进行X线摄片检查,折断线则表现为一条整齐较宽的裂隙,两断面吸收变平滑。

35.牙根折裂是指既无外伤史又无龋病、只发生于后牙牙根的一种特殊类型的折断;影像学可表现为纵行、横行和斜行折裂,以纵行多见;早期表现为根管影像局部或全部增宽;晚期可见沿牙根中轴从牙颈部折断并常发生移位;常伴有弧形或楔形的牙槽骨吸收。

36.根尖周脓肿分为急性和慢性两种;急性期早期无骨质破坏,骨骼脱钙量达到30%以上时X线片才能显示其病理变化,因而骨髓炎发病约10天后才能出现X线片异常改变;慢性期在根尖区出现低密度的骨质破坏区,范围较小,骨硬板消失,边界清楚但边缘不光滑,外周可有骨质增生反应。

37.根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型;在病源牙的根尖周、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区,病变范围较小,直径一般不超过1cm,周界清楚,无致密的骨硬板,病变周围的骨质正常或稍致密。

38.根尖周囊肿以病源牙为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区,边缘清晰锐利;囊肿边缘有一薄层致密线条影;当囊肿继发感染时,致密线条影可消失。

39.致密性骨炎患牙根尖区的骨小梁增粗、增多,骨质密度增高,骨髓腔变窄甚至消失,与正常组织无明显分界,根尖无增粗、膨大。

40.牙骨质-骨结构不良(假性牙骨质瘤)影像学表现分为三期:早期病变表现为低密度透射区,多数为小圆形或类圆形,边缘不整齐,骨硬板及牙周膜间隙消失;第二期病变表现为病变区有高密度的点状或小片状钙化影;第三期病变表现为根尖区呈团状、体积增大的钙化影像

41.根管治疗术后评判标准:恰填为充填物距根尖端0.5~2mm,且根尖部无X线透射的根管影像;超填为充填物超出了根尖孔;欠填为充填物距根尖端2mm以上,或在充填物的根尖部仍可见透射的根管影像。

42.牙周炎所引起的牙槽骨吸收有三种类型:水平型吸收(牙槽突从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低)、垂直型吸收(局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧,沿牙长轴方向向根端吸收,呈楔形)、混合型吸收(广泛水平吸收,同时伴有个别或多数牙槽骨的垂直吸收)。

43.牙槽骨吸收程度常以牙槽骨的高度与牙根长度的比例来表示;测定牙槽嵴高度以被测牙邻面的釉质牙骨质界为参考标准,X线片上以牙颈下1mm为标记。

44.化脓性颌骨骨髓炎主要由金黄色葡萄球菌引起,感染途径有牙源性、损伤性和血源性;发生于上颌骨者病变通常较局限,累及下颌骨者病变多弥散且范围较大。

45.牙源性中央性颌骨骨髓炎急性期早期无影像学改变;骨质破坏期X线表现为以病源牙为中心的单发或多发密度减低区,大小不等,边界模糊不清;病变局限期可有死骨形成,为骨髓炎的特征性影像学改变;可有骨膜反应,X线表现为密质骨外的高密度线条状影像。

46.牙源性边缘性颌骨骨髓炎X线表现为骨密度增高,其中可见局限性骨质破坏灶;下颌支切线位片可见密质骨外有骨质增生,增生的骨质边缘较整齐,下颌支外侧密质骨无明显破坏;一般无死骨形成。

47.Garré骨髓炎是一种非化脓性骨髓炎,其特点是骨膜成骨,不形成脓肿,无骨坏死发生;常见病因为根尖周感染;好发于儿童和年轻成人;X线表现特点为骨膜新骨形成,典型者呈葱皮样改变

48.颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的细胞缺氧性损伤,而非受照射骨的真性骨髓炎;发生放射性骨坏死的临界性剂量指标为60Gy;X线表现为:病变早期骨质呈弥漫性疏松,进而有不规则破坏,呈斑点状、虫蚀状、网格状改变;放射线照射后的骨膜活力明显降低,因而很少发生骨膜成骨。

49.双膦酸盐相关颌骨坏死影像学表现无特异性,与双膦酸盐相关的骨改变包括牙周膜间隙增宽、骨硬板和下颌管壁增厚、局部骨硬化、拔牙窝愈合不良以及密质骨沉积导致的颌骨膨隆等;随病变进展,可有下颌管变窄、骨质破坏、死骨形成和骨膜成骨。

50.牙源性上颌窦炎X线检查方法包括患牙根尖片或锥形束CT以及华特位片;根尖片或锥形束CT上可见病源牙根尖周围骨质破坏,牙槽窝与上颌窦底相通或窦内有断根遗留;锥形束CT及华特位片显示患侧上颌窦密度弥漫性增高或气腔明显缩小,周围可见肥厚的黏膜影像,余窦壁骨质无破坏。


携手共赢 合作咨询
无论是机构代理、广告合作,还是加入我们的教研团队,我们都期待您的联系。易小考致力于构建医药护教育生态圈,为您提供广阔的发展平台!
  • 代理/机构合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 广告/媒体合作

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层

  • 加入我们 (招聘)

    邮箱:niwenlong@qingkaoguo.cn

    地址:上海市闵行区光华路18号B幢4层