1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断必备条件:持续气流受限,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%。
2.COPD最重要的环境发病因素:吸烟。
3.COPD典型症状:气短及呼吸困难(呼气性呼吸困难,伴呼气延长)。
4.COPD体征:桶状胸,叩诊过清音,呼吸音减弱,呼气延长。
5.COPD最常见并发症:慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭。
6.COPD稳定期病因治疗:戒烟。
7.COPD急性加重期常见原因:细菌感染,应选用敏感抗菌药物。
8.慢性肺心病最常见病因:COPD(占80%-90%)。
9.慢性肺心病发病主要机制:长期缺氧与高碳酸血症导致肺血管收缩,形成肺动脉高压。
10.慢性肺心病首要死亡原因:肺性脑病。
11.慢性肺心病失代偿期治疗关键措施:控制感染。
12.慢性肺心病心力衰竭患者应用强心剂指征:感染控制、呼吸功能改善后仍反复水肿;合并室上性快速性心律失常;以右心衰竭为主而无明显急性感染者;出现急性左心衰竭者。剂量宜小(常规1/2-2/3),选用作用快、排泄快的强心剂。
13.支气管哮喘特征:慢性气道炎症、气道高反应性、可逆性气流受限。
14.哮喘典型表现:发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,常在夜间及凌晨发作或加重。
15.哮喘急性发作期严重程度分级:轻度、中度、重度、危重。危重发作时双肺哮鸣音减少甚至消失(沉默肺)。
16.哮喘慢性持续期治疗首选:吸入性糖皮质激素(ICS)。
17.哮喘急性发作首选缓解药物:短效β2受体激动剂(SABA),如沙丁胺醇。
18.肺炎链球菌肺炎特征性临床表现:铁锈色痰。
19.肺炎链球菌肺炎首选抗菌药物:青霉素G。
20.肺炎支原体肺炎首选抗菌药物:大环内酯类(红霉素、阿奇霉素)。
21.原发性支气管肺癌最重要病因:吸烟(85%以上)。
22.肺癌最常见的类型:腺癌(周围型多见);小细胞肺癌(SCLC)恶性程度最高,早期多已转移。
23.肺癌诊断重要方法:支气管镜检查(中央型确诊率90%左右)。
24.非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗关键:检测EGFR基因突变、ALK融合基因。
25.慢性呼吸衰竭诊断标准(海平面、静息状态、呼吸空气):PaO2<60mmHg,伴或不伴PaCO2>50mmHg。
26.II型呼吸衰竭氧疗原则:控制性氧疗(低浓度持续给氧,吸入氧浓度<33%)。
27.慢性呼吸衰竭患者死亡首要原因:肺性脑病。
28.心力衰竭最常见诱因:感染(尤其是肺部感染)。
29.急性左心衰竭最典型表现:突发呼吸困难,咳大量粉红色泡沫样痰。
30.慢性心力衰竭诊断最有价值检查:超声心动图(评估收缩功能用射血分数EF)。
31.慢性心力衰竭药物治疗基石:利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA)、SGLT-2抑制剂。
32.心房颤动最常见病因:心脏瓣膜病、冠心病、高血压心脏病。
33.房颤心电图特征:P波消失,代之以f波(350-600次/分),心室律绝对不规则。
34.房颤预防栓塞:口服华法林,维持INR 2.0-3.0。
35.原发性高血压诊断标准(非同日3次测量):收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
36.高血压急症:血压>180/120mmHg,伴进行性靶器官损害。首选静脉降压药:硝普钠。
37.冠心病最重要的危险因素:血脂异常(LDL-C升高)。
38.稳定型心绞痛典型特点:胸骨后压榨性疼痛,持续3-5分钟,含服硝酸甘油缓解,由劳累、情绪激动诱发。
39.心绞痛发作时心电图改变:暂时性ST段压低≥0.1mV。
40.心肌损伤标志物:肌钙蛋白(cTnI/cTnT)最特异敏感;CK-MB反映梗死范围。
41.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)再灌注治疗:溶栓(30分钟内)或介入治疗(90分钟内)。
42.溶栓治疗适应证:相邻两个或以上导联ST段抬高,起病时间<12小时,年龄<75岁。
43.二尖瓣狭窄最常见病因:风湿热。最重要的体征:心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。
44.主动脉瓣狭窄典型三联征:呼吸困难、心绞痛、晕厥。
45.慢性胃炎最主要病因:幽门螺杆菌(Hp)感染。诊断最可靠方法:胃镜检查+黏膜活检。
46.消化性溃疡典型腹痛特点:慢性、周期性、节律性。DU空腹痛、GU餐后痛。
47.消化性溃疡最常见并发症:出血。诊断最有价值检查:胃镜。
48.消化性溃疡与胃癌鉴别:胃镜下活检。溃疡形态不规则、底部凹凸不平、边缘结节状隆起、周围皱襞中断提示恶性。
49.胃癌筛查首选方法:粪便隐血试验。诊断最重要手段:胃镜+活检。
50.溃疡性结肠炎主要表现:腹泻、黏液脓血便、腹痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律。

