1.溃疡性结肠炎诊断最重要手段:结肠镜检查。
2.肝硬化最突出体征之一:腹水。最常见并发症和主要死因:急性上消化道出血(食管胃底静脉曲张破裂)。
3.肝硬化最严重并发症和最常見死因:肝性脑病。
4.肝硬化诊断金标准:肝活检见假小叶形成。
5.原发性肝癌最常见症状:肝区疼痛(持续性胀痛或隐痛)。最特异标志物:甲胎蛋白(AFP)。
6.肝癌诊断标准:AFP>400μg/L持续4周,或>200μg/L持续8周。
7.肝癌筛查首选方法:肝脏B超。确诊小肝癌最有效方法:肝穿刺活检。
8.急性胰腺炎主要病因:胆石症、大量饮酒。诊断关键:血淀粉酶或脂肪酶超过正常值上限3倍。
9.重症急性胰腺炎(SAP)预后不良指标:血钙<1.5mmol/L、血糖>11.2mmol/L。
10.急性上消化道出血最常见病因:消化性溃疡。诊断首选:急诊胃镜(24小时内)。
11.慢性肾小球肾炎基本表现:蛋白尿、血尿、高血压、水肿。
12.慢性肾衰竭最常见死亡原因:心血管系统病变。
13.尿路感染最常见致病菌:大肠埃希菌(80%-90%)。主要感染途径:上行感染(95%)。
14.尿路感染诊断金标准:清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10^5/mL。
15.缺铁性贫血最常见原因:慢性失血(成年人)。最特异诊断指标:骨髓铁染色可染铁消失。
16.缺铁性贫血首选治疗:口服铁剂(硫酸亚铁),贫血纠正后继续治疗3-6个月补充贮存铁。
17.再生障碍性贫血(AA)主要发病机制:免疫异常(T细胞功能亢进)。主要表现:骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染。
18.急性白血病确诊主要依据:骨髓象(原始细胞≥20%)。
19.急性早幼粒细胞白血病(M3)特征性染色体改变:t(15;17),形成PML-RARα融合基因,治疗首选维A酸。
20.慢性髓系白血病(CML)特征:脾肿大(主要体征)、白细胞明显增高、Ph染色体阳性[t(9;22)]。
21.Graves病(GD)最常见甲亢病因。诊断必备条件:甲亢+甲状腺弥漫性肿大。
22.甲亢诊断首选指标:血清FT3、FT4升高,TSH降低。
23.甲亢药物治疗停药指征:甲状腺明显缩小、所需维持量小、血T3/T4/TSH正常、TSAb/TRAb转阴。
24.甲减最常见病因:自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)。诊断:血清TSH增高,TT4、FT4降低。
25.糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L,或OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。
26.1型糖尿病(T1DM)与2型糖尿病(T2DM)鉴别:T1DM胰岛素绝对缺乏,易发生酮症酸中毒;T2DM胰岛素抵抗为主,多肥胖。
27.糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗关键:快速补液(首选0.9%氯化钠)、小剂量胰岛素持续静脉滴注。
28.血脂异常首要干预靶点:LDL-C。首选的降胆固醇药物:他汀类。
29.高尿酸血症诊断标准:非同日2次空腹血尿酸>420μmol/L。
30.痛风特征性临床表现:急性单侧第一跖趾关节剧痛(午夜发作)、痛风石。
31.类风湿关节炎(RA)基本病理改变:滑膜炎。诊断标准:晨僵(≥1小时)、≥3个关节肿、对称性关节肿、类风湿结节、手X线改变、RF阳性,符合4项即可诊断。
32.RA病情活动指标:晨僵持续时间、血沉增快、C反应蛋白升高。
33.系统性红斑狼疮(SLE)最具特征性皮疹:面颊部蝶形红斑。最特异标志性抗体:抗Sm抗体(特异性99%)、抗dsDNA抗体(与活动性相关)。
34.SLE诊断标准(11项中符合4项):颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液病、免疫学异常、抗核抗体阳性。
35.癫痫诊断最重要依据:详细而准确的病史。最重要辅助检查:脑电图。
36.全面性强直-阵挛发作(GTCS,大发作)典型分期:强直期→阵挛期→痉挛后期。
37.癫痫持续状态(SE)定义:全面性惊厥发作持续>5分钟,或非惊厥性/部分性发作>15分钟。首选治疗:地西泮缓慢静脉注射。
38.短暂性脑缺血发作(TIA)特点:症状持续10-15分钟,<1小时,24小时内完全恢复,无责任病灶。
39.脑梗死最常见类型:动脉粥样硬化性脑梗死(安静或睡眠中发病,起病较缓)。
40.脑栓塞特点:活动中骤然起病,症状数秒至数分钟达高峰,多见于青壮年,有心脏病史。
41.脑出血最常见病因:高血压脑动脉硬化。最常见部位:基底节壳核和内囊区(70%)。常见诱因:情绪激动、过度用力。
42.脑出血急性期死亡主要原因:脑疝。诊断首选:颅脑CT(高密度影)。
43.蛛网膜下腔出血(SAH)最常见病因:脑底囊性动脉瘤破裂。最典型表现:剧烈爆裂样头痛。诊断首选:颅脑CT(脑池、脑沟高密度影)。
44.休克的本质:有效循环血容量绝对或相对不足。
45.休克指数计算:脉率/收缩压。正常0.5,≥1.0提示休克,≥2.0提示重度休克。
46.一氧化碳中毒最有效治疗:高压氧舱治疗。特征性体征:口唇黏膜呈樱桃红色。
47.有机磷杀虫药中毒特异性诊断指标:全血胆碱酯酶活力<70%。特征性气味:刺激性蒜臭味。
48.有机磷中毒特效解毒药:阿托品(抗胆碱能)+胆碱酯酶复能剂(碘解磷定、氯解磷定)。治疗目标:阿托品化(意识好转、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔扩大、心率增快)。
49.急性酒精中毒致死原因:呼吸、循环功能衰竭。催醒药物:纳洛酮。
50.中暑最严重类型:热(日)射病,典型表现:高热(>41℃)、无汗、意识障碍(三联征)。

