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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->西医综合->中医执业医师《传染病学》重点难点突破

作者:易小考 来源:易小考官网 38287人阅读

1.传染病分类(甲类)鼠疫、霍乱。发现后2小时内上报。

2.传染病分类(乙类按甲类管理)传染性非典型肺炎、肺炭疽

3.感染过程五种表现:病原体被清除、隐性感染(最常见)、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。

4.传染病流行过程三要素传染源、传播途径、易感人群

5.传染源:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。

6.传播途径:呼吸道、消化道、接触、虫媒、血液体液、母婴、医源性。

7.传染病基本特征病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫

8.传染病潜伏期意义:诊断、追溯传染源、确定检疫期、选择免疫方式。

9.常见热型稽留热(伤寒、斑疹伤寒)、弛张热(败血症、肾综合征出血热)、间歇热(疟疾、败血症)、回归热(回归热、登革热)、波浪热(布鲁菌病)。

10.发疹时间规律:水痘、风疹(第1日),猩红热(第2日),天花(第3日),麻疹(第4日),斑疹伤寒(第5日),伤寒(第6日)。

11.甲型肝炎病毒(HAV):微小RNA病毒,粪-口传播抗-HAV IgM阳性是近期感染标志。

12.乙型肝炎病毒(HBV):嗜肝DNA病毒,Dane颗粒为完整病毒。HBsAg是感染最早标志,抗-HBs是保护性抗体。

13.HBeAg阳性病毒复制活跃、传染性强抗-HBe阳性:病毒复制减少。

14.抗-HBc IgM阳性:诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的重要指标。

15.丙型肝炎病毒(HCV)RNA病毒,易慢性化(75%-85%)。抗-HCV非保护性抗体,HCV RNA是病毒复制直接标志。

16.丁型肝炎病毒(HDV)缺陷病毒,需HBV辅助。HDV RNA是直接诊断依据。

戊型肝炎病毒(HEV)粪-口传播,孕妇感染病死率高(20%)。乙型肝炎慢性化风险新生儿感染>90%,成年人感染<10%。

17.重型肝炎(肝衰竭)最突出表现极度乏力、严重消化道症状、黄疸进行性加深、出血倾向、肝性脑病

18.酶胆分离ALT下降,胆红素升高,提示肝细胞大量坏死,预后不良。

19.凝血酶原活动度(PTA)≤40%为肝细胞大量坏死界限,<20%预后不良。

20.甲胎蛋白(AFP):诊断原发性肝细胞癌最特异标志物。重型肝炎肝细胞再生时也可升高。

21.流感病毒:正黏病毒,甲型最易变异,可引起世界性大流行。神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)有效。

22.人禽流感H5N1、H7N9等亚型,传染源为禽类重症肺炎,病死率高。确诊靠RT-PCR

23.艾滋病病原体HIV,单链RNA病毒,反转录病毒科,主要侵犯CD4+T细胞艾滋病传播途径性接触(主要)、血液、母婴

24.HIV感染诊断金标准HIV抗体筛查阳性+补充试验(确证试验或核酸检测)阳性

25.艾滋病期诊断标准:HIV感染+CD4+T细胞<200/μL,或出现任意一种指征性疾病(如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等)。

26.艾滋病抗病毒治疗(ART)一旦确诊,无论CD4水平,立即开始治疗,终身治疗

27.肾综合征出血热(HFRS)病原体汉坦病毒鼠类为主要传染源。

28.HFRS典型临床表现发热、出血、肾损害三大主征,“三红”(颜面、颈、胸潮红)“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)

29.HFRS临床五期发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期热退病情加重是低血压休克期特点。HFRS治疗原则早发现、早休息、早治疗、少搬动(“三早一少”)

30.狂犬病病原体:弹状病毒科。恐水、怕风、咽肌痉挛是典型表现,病死率接近100%

31.狂犬病预防:伤口20%肥皂水冲洗,5针免疫程序(0、3、7、14、28天)或“2-1-1”程序,必要时联合人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)

32.流行性乙型脑炎(JE)虫媒传播(三带喙库蚊),是主要传染源。夏秋季流行。高热、抽搐、呼吸衰竭是三大危重症状。乙脑确诊血清特异性IgM抗体阳性。

33.流行性脑脊髓膜炎(流脑)病原体脑膜炎奈瑟菌(革兰阴性双球菌),飞沫传播冬春季高发。

34.流脑典型表现高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征暴发型休克型感染性休克为主要表现。

35.流脑确诊皮肤瘀点组织液或脑脊液涂片见革兰阴性双球菌,或细菌培养阳性。

36.伤寒病原体伤寒杆菌(沙门菌属D组),粪-口传播确诊靠血或骨髓培养伤寒典型表现持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大、特殊中毒面容肥达反应(O抗体≥1:80,H抗体≥1:160)有辅助诊断价值。伤寒并发症肠出血、肠穿孔(最严重)。首选治疗药物氟喹诺酮类

37.细菌性痢疾病原体志贺菌(革兰阴性杆菌),粪-口传播夏秋季高发。

38.菌痢典型表现发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便中毒型菌痢多见于儿童,可无肠道症状,以高热、惊厥、休克、呼吸衰竭为主要表现。

39.菌痢确诊粪便培养志贺菌阳性首选治疗氟喹诺酮类

40.霍乱病原体霍乱弧菌(O1群、O139群),甲类传染病剧烈腹泻(米泔水样)、呕吐、脱水、无腹痛、无发热

41.霍乱治疗关键及时足量补液(口服或静脉),早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢

42.鼠疫病原体鼠疫耶尔森菌甲类传染病腺鼠疫最常见(淋巴结肿大、剧烈疼痛),肺鼠疫传染性最强,败血症型最凶险(“黑死病”)。鼠疫治疗首选链霉素

43.结核病病原体结核分枝杆菌抗酸杆菌),呼吸道传播开放型肺结核是主要传染源。

44.肺结核最常见症状长期低热、乏力、盗汗、咳嗽、咯血确诊痰结核分枝杆菌培养阳性(金标准)

45.结核病化疗原则早期、规律、全程、适量、联合初治方案2S(E)HRZ/4HR

46.布鲁菌病羊、牛、猪为主要传染源,波状热为典型热型。首选治疗多西环素+利福平

47.消毒:杀灭病原微生物(未必杀灭芽孢)。灭菌:杀灭一切微生物(包括芽孢)。隔离种类:严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、血液-体液隔离、接触隔离、昆虫隔离、保护性隔离。

48.医院感染入院后48小时内发生的感染(无明确潜伏期),超过平均潜伏期(有明确潜伏期)。

49.标准预防:认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,双向防护

50.隔离标志颜色黄色(空气传播)、粉色(飞沫传播)、蓝色(接触传播)。

 


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