1.第二产程延长:初产妇>3小时,经产妇>2小时。
2.强直性子宫收缩可导致病理性缩复环,为子宫破裂先兆。
3.胎头跨耻征阳性提示头盆不称。
4.持续性枕后位时,产妇在宫口未开全时过早出现排便感。
5.臀先露妊娠30周后可用膝胸卧位或艾灸至阴穴纠正。
6.胎儿窘迫产时胎心率变化是重要征象。
7.胎膜早破阴道液涂片见羊齿植物叶状结晶可确诊。
8.产后出血居我国孕产妇死亡原因首位,子宫收缩乏力是最常见的原因。
9.产后出血气虚证治法为补气固冲、摄血止崩,代表方升举大补汤去黄连加地榆炭、海螵蛸;血瘀证治法为活血化瘀、理血归经,代表方化瘀止崩汤。
10.先兆子宫破裂四大症状:病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常、血尿。
11.羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母血循环引起的急性肺栓塞、DIC、肾衰竭等严重并发症。
12.产后三冲指败血上冲心、胃、肺;产后三急指呕吐、盗汗、泄泻。
13.产后用药“三禁”:禁大汗、禁峻下、禁通利小便。
14.晚期产后出血最常见病因为胎盘胎膜残留,多发于产后1~2周。
15.产褥感染是孕产妇死亡四大原因之一,中医属“产后发热”。
16.产褥感染感染邪毒证治法为清热解毒、凉血化瘀,代表方五味消毒饮合失笑散加味。
17.产褥中暑抢救关键是迅速降温,暑入阳明证用白虎汤加西瓜翠衣、竹叶、芦根。
18.产褥期抑郁症心脾两虚证治法为补益心脾、养血安神,代表方甘麦大枣汤合归脾汤。
19.缺乳肝郁气滞证治法为疏肝解郁、通络下乳,代表方下乳涌泉散。
20.产后关节痛血虚证治法为养血益气、温经通络,代表方黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤。
21.产后尿潴留主要病机为膀胱气化不利,肺脾气虚证代表方补气通脬饮。
22.外阴慢性单纯性苔藓肝郁气滞证治法为疏肝解郁、养血通络,代表方黑逍遥散去生姜加川芎。
23.外阴硬化性苔藓肝肾阴虚证治法为补益肝肾、养荣润燥,代表方归肾丸合二至丸。
24.阴道自净作用:雌激素使上皮增生含糖原,乳杆菌分解为乳酸,维持酸性环境。
25.滴虫阴道炎典型白带为灰黄色稀薄泡沫状,治疗首选口服甲硝唑。
26.外阴阴道假丝酵母菌病典型白带为白色凝乳状或豆渣样,阴道分泌物镜检找到芽孢或假菌丝即可诊断。
27.细菌性阴道病诊断标准:灰白色稀薄腥臭味白带、pH>4.5、胺臭味试验阳性、线索细胞阳性,具备3项即可诊断。
28.萎缩性阴道炎由于卵巢功能减退、雌激素降低所致,局部可用雌三醇乳膏。
29.慢性子宫颈炎病理类型包括慢性宫颈管黏膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大。
30.盆腔炎性疾病热毒炽盛证治法为清热解毒、凉血化瘀,代表方五味消毒饮合大黄牡丹皮汤。
31.盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证治法为清热利湿、化瘀止痛,代表方银甲丸。
32.崩漏治疗“三法”:塞流(止血)、澄源(求因治本)、复旧(调理善后)。
33.崩漏实热证治法为清热凉血、止血调经,代表方清热固经汤;虚热证治法为养阴清热、止血调经,代表方上下相资汤。
34.月经先期阳盛血热证治法为清热降火、凉血调经,代表方清经散;肝郁血热证治法为疏肝解郁、清热调经,代表方丹栀逍遥散;阴虚血热证治法为养阴清热、固冲调经,代表方两地汤。
35.经期延长气虚证治法为补气摄血、固冲调经,代表方举元煎;虚热证治法为养阴清热、凉血调经,代表方两地汤合二至丸;湿热蕴结证治法为清热利湿、止血调经,代表方固经丸。
36.原发性闭经:超过14岁第二性征未发育,或超过16岁月经未来潮。
37.闭经孕激素试验阳性提示子宫内膜有雌激素影响。
38.痛经气滞血瘀证治法为理气活血、逐瘀止痛,代表方膈下逐瘀汤加蒲黄。
39.多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌特征:雄激素过多、LH/FSH比值增大、胰岛素抵抗。
40.PCOS诊断标准:稀发排卵、高雄激素表现或血症、卵巢多囊改变,符合两条并排除其他病因。
41.PCOS肾阴虚证治法为滋阴补肾、调补冲任,代表方左归丸;肾阳虚证治法为温肾助阳、调补冲任,代表方右归丸;痰湿阻滞证治法为燥湿除痰、活血调经,代表方苍附导痰丸合佛手散。
42.绝经综合征特征性症状为潮热、汗出,是雌激素减低所致。
43.绝经综合征肝肾阴虚证治法为滋养肝肾、育阴潜阳,代表方杞菊地黄丸去泽泻。
44.宫颈癌最常见病理类型为浸润性鳞状细胞癌,占75%~85%。
45.高危型HPV16、18型持续感染是宫颈癌主要危险因素,所致病例占70%。
46.宫颈癌早期诊断“三阶梯”:细胞学/HPV检测、阴道镜、宫颈活检。
47.子宫肌瘤玻璃样变最常见,红色样变多见于妊娠期或产褥期。
48.子宫肌瘤手术指征:月经过多致贫血、急性腹痛、压迫症状、疑肉瘤变。
49.卵巢良性肿瘤多为囊性、单侧、活动、表面光滑;恶性肿瘤多为实性、双侧、固定、表面不平。
50.卵巢肿瘤蒂扭转发生率约10%,是常见妇科急腹症。
51.卵巢恶性肿瘤主要转移途径为直接蔓延和腹腔种植。
52.血清CA125对卵巢上皮性癌敏感性较高,用于病情监测和疗效评估。
53.血清AFP对卵巢卵黄囊瘤有特异性诊断价值。
54.子宫内膜癌I型(雌激素相关型)预后好,II型(非雌激素相关型)预后不良。
55.诊断性刮宫是子宫内膜癌确诊依据。
56.葡萄胎典型超声表现为宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”,血清β-hCG浓度明显高于正常妊娠月份。
57.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月内,绒癌多在1年以上发病。
58.妊娠滋养细胞肿瘤化疗停药指征:症状及体征消失,hCG连续3次正常,再巩固1~3个疗程。
59.子宫内膜异位症典型症状为继发性、进行性加剧痛经,腹腔镜检查是诊断金标准。
60.子宫腺肌病表现为子宫均匀性增大、质硬、压痛,痛经进行性加剧。
61.子宫脱垂分度:I度达处女膜缘,II度部分宫体脱出,III度全部脱出。
62.子宫脱垂中气下陷证治法为补益中气、升阳举陷,代表方补中益气汤加枳壳。
63.不孕症中女方因素占60%~70%,盆腔因素约占35%,排卵障碍占25%~35%。
64.卵巢功能检查常用方法:超声监测卵泡、基础激素测定、基础体温、AMH测定。
65.输卵管通畅检查常用子宫输卵管X线造影或超声造影。
66.诱导排卵首选氯米芬,适用于体内有一定雌激素水平者。
67.放置宫内节育器(IUD)禁忌证包括:妊娠、生殖道急性炎症、生殖器肿瘤、宫颈内口过松、严重全身性疾病、近3个月月经失调。
68.药物流产适用于停经7周内、年龄<40岁的健康育龄妇女,常用米非司酮配伍米索前列醇。
69.手术流产负压吸引术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于妊娠10~14周。
70.新婚期避孕多采用口服短效避孕药、避孕套或女性外用避孕药,一般不选用IUD。
71.哺乳期避孕多采取避孕套、IUD,不宜选用药物避孕。
72.绝经过渡期可选用避孕套或IUD。
73.葡萄胎清宫术后必须严格随访,监测hCG至少1年,期间严格避孕6个月。
74.无排卵性异常子宫出血青春期及生育期治疗原则:止血、调整周期、促排卵。
75.黄体功能不足表现为月经先期、经期延长或不孕,基础体温高温相<11天。
76.子痫前期重度患者24小时尿蛋白≥0.3g,血小板<100×10^9/L,血清转氨酶为正常值2倍以上。
77.妊娠合并心脏病早期心衰表现:轻微活动后胸闷心悸、休息时心率>110次/分、夜间端坐呼吸。
78.妊娠合并急性重症肝炎诊断要点:黄疸进行性加重(总胆红素>171μmol/L)、肝性脑病、酶胆分离、凝血功能障碍。
79.母胎Rh血型不合抗D抗体滴度自1:2起有意义,达到1:16提示胎儿溶血加重。
80.产褥期抑郁症肝郁气结证治法为疏肝解郁、镇静安神,代表方逍遥散加首乌藤、合欢皮、磁石、柏子仁。

