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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->中西医结合临床->中西医结合执业医师《妇产科学》重点难点突破80条(1)

作者:易小考 来源:易小考官网 73739人阅读

1.女性骨盆的骨骼包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨,骶棘韧带宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。

2.真骨盆包括骨盆入口、骨盆腔和骨盆出口,是胎儿娩出的通道。

3.女型骨盆入口呈横椭圆形,是最多见且最适合阴道分娩的骨盆类型

4.大阴唇皮下含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿

5.前庭大腺又称巴氏腺,腺管口闭塞易形成脓肿或囊肿

6.阴道后穹隆最深,与直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流

7.子宫峡部非孕时长约1cm,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段

8.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位

9.输卵管伞部有“拾卵”作用,是精卵相遇的场所

10.卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖,称生发上皮

11.中医称子宫为“奇恒之府”,具有亦藏亦泻、藏泻有时的特点

12.月经第一次来潮称月经初潮,多在13~14岁

13.正常月经周期为21~35日,平均28日,经量20~60mL,超过80mL为月经过多

14.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右,排卵后基础体温升高0.3~0.5℃

15.雌激素使宫颈黏液分泌增加、变稀薄、易拉成丝状,排卵期涂片可见羊齿植物叶状结晶

16.孕激素使子宫内膜转化为分泌期,兴奋下丘脑体温调节中枢,使基础体温升高

17.正常妊娠足月时羊水量约为800mL,过期妊娠可减少至300mL以下

18.人绒毛膜促性腺激素(hCG)由合体滋养细胞产生,受精后第7日开始分泌,妊娠8~10周达高峰

19.妊娠期血容量于孕32~34周达高峰,增加40%~45%,呈血液稀释状态

20.孕妇长时间仰卧位可引起仰卧位低血压综合征

21.妊娠晚期孕妇重心前移,形成头部与肩部向后仰的典型姿势

22.中医学认为受孕时机是“氤氲之时”“的候”,相当于排卵期

23.停经是早期妊娠最重要的症状,月经过期10天或以上应考虑早期妊娠

24.妊娠6~8周子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不相连,称黑加征

25.胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式,两纵轴平行者称纵产式,占足月分娩总数的99.75%

26.胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分,纵产式有头先露、臀先露

27.预产期推算方法:从末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7。

28.骶耻外径正常值为18~20cm,是骨盆外测量中最重要的径线。

29.坐骨结节间径正常值为8.5~9.5cm,若<8cm应加测出口后矢状径

30.对角径正常值为12.5~13cm,减去1.5~2cm为骨盆入口前后径(真结合径)。

31.胎动计数<10次/2小时或减少50%者提示胎儿缺氧可能。

32.临产后的子宫收缩力具有节律性、对称性和极性及缩复作用

33.胎头双顶径(BPD)是胎头最大横径,足月平均值约9.3cm

34.胎头俯屈后以枕下前囟径(小斜径)通过产道,足月平均值约9.5cm

35.衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平

36.见红是临产前24~48小时出现少量血液与宫颈黏液相混排出,是分娩即将开始的可靠征象

37.临产标志为规律宫缩持续30秒及以上,间歇5~6分钟,伴有进行性宫颈管消失和宫口扩张

38.第一产程从规律宫缩到宫口开全,初产妇潜伏期不超过20小时

39.第二产程从宫口开全到胎儿娩出,初产妇不超过3小时

40.胎盘剥离征象:子宫体变硬球形、宫底上升、脐带延长、阴道少量流血

41.新生儿Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项。

42.我国新生儿窒息标准:5分钟Apgar评分≤7分,脐动脉血气pH<7.15

43.产褥期一般为6周,全身器官除乳腺外恢复至未孕状态

44.产后10天腹部扪不到子宫底,产后6周子宫恢复孕前大小

45.血性恶露持续3~4日,白色恶露约持续3周,正常恶露有血腥味但无臭味。

46.产后一周内排出大量汗液称褥汗,不属病态

47.产后4小时应让产妇排尿,排尿困难可针刺关元、三阴交

48.中医学认为,寒、热、湿邪更易与血相搏结而引发妇产科疾病

49.妇科常见情志致病因素为怒、思、恐,怒可致月经后期、闭经、痛经

50.与妇产科疾病关系最密切的脏腑是肾、肝、脾

51.冲、任、督、带损伤是妇产科疾病区别于他科的重要病机

52.带下量多,色白质稠如唾属脾虚,清稀如水兼腰酸属肾虚

53.产后病“三审”:审小腹痛辨恶露,审大便验津液,审乳汁与饮食察胃气

54.妊娠剧吐中医称“妊娠恶阻”,病机为冲气上逆、胃失和降

55.妊娠剧吐患者尿酮体是诊断代谢性酸中毒的重要指标

56.脾胃虚弱证妊娠剧吐治法为健脾和胃、降逆止呕,代表方香砂六君子汤

57.妊娠12周内胚胎自然殒堕称“堕胎”,12~28周称“小产”

58.连续3次或3次以上自然流产称“滑胎”,中医称“屡孕屡堕”

59.早期流产最常见原因为胚胎染色体异常,占50%~60%

60.先兆流产妇科检查宫颈口未开、胎膜未破、子宫大小与停经周数相符

61.异位妊娠习称宫外孕,输卵管炎症是其主要病因。

62.输卵管妊娠流产多见于壶腹部(8~12周),破裂多见于峡部(6~8周)

63.异位妊娠未破损期治法为活血祛瘀、杀胚消癥,代表方宫外孕II号方加紫草、蜈蚣等

64.妊娠期高血压疾病基本病理为全身小血管痉挛、内皮损伤、局部缺血

65.子痫前期治疗原则:休息、镇静、解痉、降压、必要时利尿、适时终止妊娠

66.子肿脾肾两虚证治法为健脾温肾、行水消肿,代表方白术散合五苓散

67.子痫肝风内动证治法为滋阴清热、平肝息风,代表方羚角钩藤汤

68.胎儿生长受限中医称“胎萎不长”,指超声估测胎儿体重或腹围低于同孕龄第10百分位数。

69.前置胎盘典型症状为妊娠晚期无诱因、无痛性反复阴道流血

70.前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性和低置胎盘四类

71.胎盘早剥典型表现为阴道流血、腹痛、子宫张力增高、压痛

72.胎盘早剥Page分级:I级无胎儿窘迫,II级有胎儿窘迫,III级伴休克

73.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000mL;羊水过少:妊娠晚期少于300mL

74.羊水过多脾气虚弱证治法为健脾渗湿、养血安胎,代表方鲤鱼汤加陈皮、大腹皮

75.ABO血型不合多发生于孕妇O型、胎儿A型或B型

76.妊娠合并心脏病最易心衰的三个时期:孕32~34周、分娩期、产褥期早期

77.妊娠合并病毒性肝炎,重症肝炎发生率较非孕期高37~65倍

78.妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准:空腹≥5.1mmol/L,服糖后1h≥10.0mmol/L,2h≥8.5mmol/L

79.不协调性宫缩乏力严禁使用宫缩剂

80.潜伏期延长:初产妇>20小时,经产妇>14小时

 


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