1.传染病是由病原微生物(如病毒、细菌、真菌、螺旋体等)和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
2.感染是病原体与人体相互作用的过程,包括病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态和潜伏性感染五种表现形式。
3.隐性感染(亚临床感染)是指病原体只引起特异性免疫应答,不引起或只引起轻微组织损伤,无临床表现,只能通过免疫学检查发现。
4.病原携带状态是指病原体侵入机体后存在于机体的一定部位并生长繁殖,不出现临床表现而能排出病原体。
5.潜伏性感染是指病原体被机体免疫系统局限化但不能清除,机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。
6.病原体的侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
7.毒力是指病原体释放毒素和毒力因子的能力,毒素包括外毒素(革兰阳性菌产生)和内毒素(革兰阴性菌脂多糖)。
8.非特异性免疫是机体对进入体内的异物的一种清除机制,包括天然屏障(皮肤黏膜、血脑屏障、胎盘屏障)、吞噬作用和体液因子。
9.特异性免疫包括细胞免疫(T淋巴细胞介导)和体液免疫(B淋巴细胞介导,产生抗体)。
10.IgM抗体最先出现,是近期感染的标志;IgG为恢复期抗体,持续时间长,多用于回顾性诊断。
11.传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出体外的人和动物,包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
12.传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液和体液传播、母婴传播、医源性传播。
13.母婴传播属于垂直传播,包括经胎盘传播、上行性传播、分娩引起的传播和哺乳传播。
14.人群易感性增高的因素包括新生儿出生6个月以上未经人工免疫者、非流行区居民迁入流行区、免疫力逐渐降低、新传染病出现或传入。
15.对易感人群按免疫程序实施计划免疫及强化免疫接种,是降低人群易感性最重要的措施。
16.传染病的特征包括病原体、传染性、流行病学特征(流行性、季节性、地方性)和感染后免疫。
17.传染病的流行性分为散发、流行、大流行和暴发四种类型。
18.潜伏期是指从病原体侵入机体至开始出现临床表现为止的时期,是传染病诊断、追溯传染源、确定检疫期的重要依据。
19.稽留热指体温升高达39℃以上,24小时变化不超过1℃,如伤寒和斑疹伤寒症状明显期。
20.弛张热指24小时体温波动超过2℃,但最低温度未达正常水平,如败血症、肾综合征出血热。
21.间歇热指24小时之内体温波动于高热与正常体温之间,如疟疾和败血症。
22.玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹,见于病程第7~14日,散在分布于前胸和上腹部,压之退色。
23.病原体的直接检出或分离培养出病原体是传染病病原学诊断的“金指标”。
24.特异性IgM型抗体的检出有助于现存或近期感染的诊断;特异性IgG型抗体急性期和恢复期双份血清抗体效价增加4倍以上有助于诊断。
25.甲类传染病为强制管理传染病,包括鼠疫和霍乱两种,要求发现后2小时内上报。
26.乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽按甲类传染病报告和管理。
27.甲型肝炎病毒(HAV)属微小RNA病毒科,抗原性较稳定,仅有一个血清型,抗-HAV IgM是近期感染的标志。
28.乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒,完整的乙肝病毒又称Dane颗粒,外壳含有HBsAg。
29.HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志,是HBV现症感染指标之一。
30.抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体,对HBV具有中和作用。
31.HBeAg与HBV DNA有良好的相关性,是病毒复制活跃、传染性强的标志。
32.抗-HBc IgM阳性提示处于乙型肝炎急性期或慢性肝炎急性发作。
33.丙型肝炎病毒(HCV)为RNA病毒,HCV RNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。
34.丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的负链RNA病毒,其生活周期需要HBV的帮助。
35.戊型肝炎病毒(HEV)主要经粪-口途径传播,孕妇感染后病死率高达20%。
36.甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播,乙、丙、丁型肝炎经血液、母婴、性接触等途径传播。
37.急性黄疸型肝炎可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期三期。
38.重型肝炎(肝衰竭)表现为极度乏力、严重消化道症状、神经精神症状、明显出血现象、黄疸进行性加深,凝血酶原活动度(PTA)<40%。
39.酶胆分离现象指重型肝炎时ALT从高水平逐渐下降,而血清胆红素不断上升,提示病情危重。
40.甲型肝炎确诊依据为抗-HAV IgM阳性。
41.乙型肝炎确诊依据为HBsAg阳性、HBV DNA阳性。
42.丙型肝炎确诊依据为抗-HCV阳性或HCV RNA阳性。
43.慢性乙型肝炎抗病毒治疗常用药物有核苷(酸)类似物(恩替卡韦、替诺福韦等)和干扰素。
44.流感病毒属正黏病毒科,甲型流感病毒易发生变异,曾多次引起世界性大流行。
45.流感病毒抗原变异形式包括抗原漂移(量变)和抗原转换(质变,形成新亚型)。
46.奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂,对甲、乙型流感病毒均有作用,应在起病2日内使用。
47.禽流感病毒属甲型流感病毒,可感染人的亚型主要有H5N1、H7N9、H9N2等,H5N1和H7N9感染后可引起重症肺炎,病死率高。
48.艾滋病(AIDS)由HIV感染引起,HIV主要感染CD4+T淋巴细胞,导致细胞免疫功能缺陷。
49.HIV主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中,性接触传播是本病主要传播途径。
50.HIV感染的全过程分为急性期、无症状期和艾滋病期。
51.艾滋病期CD4+T淋巴细胞计数多小于200/μl,主要表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。
52.HIV抗体检测是HIV感染诊断最常用的指标和金标准,筛查试验阳性者须经补充试验确认。
53.肾综合征出血热(流行性出血热)由汉坦病毒引起,临床表现为发热、出血、肾损害三大主症。
54.肾综合征出血热典型患者临床经过分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期五期。
55.肾综合征出血热发热期表现为“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)和“三红”(颜面、颈部及上胸部潮红,酒醉貌)。
56.狂犬病由狂犬病毒引起,典型临床表现分为前驱期、兴奋期(恐水、恐风、咽喉肌痉挛)和麻痹期。
57.狂犬病恐水症是本病的特殊症状,典型表现是渴极而怕饮水、饮而不能下咽。
58.狂犬病暴露后预防接种可采用5针免疫程序(0、3、7、14、28天各注射1剂)或“2-1-1”免疫程序。
59.流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引起,经蚊虫叮咬传播,三带喙库蚊是主要的传播媒介。
60.乙脑的发病季节主要为7~9月,发病人群以10岁以下儿童为主,近年成人和老年人发病率相对增加。
61.乙脑极期最严重的表现是呼吸衰竭,是最主要的死亡原因(占70%~80%)。
62.乙脑的治疗重点是处理好高热、抽搐和呼吸衰竭三个危重症候。
63.流行性脑脊髓膜炎(流脑)由脑膜炎奈瑟菌引起,经飞沫经呼吸道传播,冬春季高发。
64.流脑普通型可分为前驱期、败血症期(特征性皮疹为瘀点、瘀斑)、脑膜炎期和恢复期。
65.流脑暴发型分为休克型、脑膜脑炎型和混合型,病死率高。
66.流脑病原治疗首选青霉素,第三代头孢菌素对C群菌株可作为首选。
67.伤寒由伤寒杆菌引起,典型临床表现包括持续高热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大。
68.伤寒血培养病程第1周阳性率最高,可达80%~90%,是确诊伤寒的主要手段。
69.肥达反应(伤寒血清凝集试验)“O”效价≥1:80、“H”效价≥1:160或恢复期抗体效价4倍以上升高有诊断价值。
70.伤寒病原治疗首选氟喹诺酮类药物(如氧氟沙星、环丙沙星),孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用或禁用。
71.细菌性痢疾由志贺菌引起,主要病变部位是乙状结肠和直肠,表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。
72.中毒型菌痢多见于2~7岁儿童,起病急骤,以高热、惊厥、意识障碍、循环衰竭和呼吸衰竭为主要表现,肠道症状轻微。
73.菌痢粪便培养出志贺菌是确诊的主要依据,应在使用抗菌药物前采集新鲜标本。
74.霍乱由霍乱弧菌引起,O1群和O139群是主要致病菌,经粪-口途径传播,属甲类传染病。
75.霍乱典型临床表现分为泻吐期、脱水期和恢复期,特征性表现为剧烈腹泻、呕吐、米泔水样便,可迅速导致严重脱水。
76.霍乱及时足量补液是治疗本病的关键,补液原则是早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。
77.鼠疫由鼠疫耶尔森菌引起,属甲类传染病,腺鼠疫最为常见,肺鼠疫可经呼吸道传播,病死率高。
78.结核病由结核分枝杆菌引起,肺结核是主要类型,痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法。
79.抗结核化学药物治疗应遵循早期、规律、全程、适量、联合使用敏感药物的原则。
80.布鲁菌病由布鲁菌引起,主要传染源是羊、牛、猪,经皮肤黏膜、消化道、呼吸道传播,典型热型为波状热。
81.消毒是指用物理、化学、生物学的方法清除或杀灭体外环境中的病原微生物,使其达到无害化程度的过程。
82.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
83.标准预防是医院感染防控的核心措施,强调双向防护,认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性。

