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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->中医经典->中西医结合执业医师《温病学》必背考点30条

作者:易小考 来源:易小考官网 48878人阅读

1.伏暑、暑温、湿温,证本一源,前后互参,不可偏执,三者病因均为湿热性邪气,邪气入里皆可侵犯中焦脾胃,表现为湿热交蒸或热重于湿。

2.阳明温病,阴素虚,不可行承气者,增液汤主之,由元参、麦冬、细生地组成;服增液汤已周十二时大便不下者,合调胃承气汤微和之

3.增液汤妙在寓泻于补,以补药之体,作泻药之用,既可攻实,又可防虚,适用于体虚之温病前医误伤津液、半虚半实之证

4.吴鞠通立阳明下证三法:热结液干大实证用大承气热结而液不干者用调胃承气液干多而热结少者用增液汤,以回护其虚,务存津液

5.湿聚热蒸,蕴于经络,症见寒战热炽,骨骱烦疼,舌色灰滞,面目萎黄,病名湿痹宣痹汤主之

6.宣痹汤防己急祛经络之湿,赤小豆清血分之湿热,滑石利窍清热中之湿,薏苡仁淡渗主挛痹,杏仁开肺气之先,与滑石、薏苡仁合用清利三焦湿热。

7.暑邪深入少阴消渴者,或入厥阴麻痹者,连梅汤主之心热烦躁神迷甚者,先与紫雪丹清心开窍,再与连梅汤滋阴清热。

8.连梅汤黄连清心中壮火以保津,乌梅酸以生津,二者酸苦泄热阿胶救肾水,麦冬、生地合乌梅酸甘化阴,以止消渴、止麻痹。

9.温疫之为病,非风,非寒,非暑,非湿,乃天地间别有一种异气所感,此异气即疠气,其来无时,其着无方。

10.温疫之邪从口鼻而入,初起客于半表半里之膜原,其表为三阳经,其里为胃腑;邪离膜原或从表解,或内归胃腑。

11.温疫其传有九,包括先表后里、先里后表、仅现表证、仅现里证、表重里轻、里重表轻、表里分传、表解复里、里解复里等。

12.温疫初起邪在夹脊之前,肠胃之后,虽有头疼身痛,为邪热浮越于经,不可认为伤寒表证不可辄用麻黄、桂枝之类强发其汗,汗之徒伤表气,热亦不减。

13.温疫初起亦不可下,因邪不在里,下之徒伤胃气,其渴愈甚,治宜达原饮疏利透达膜原。

14.温疫初起治宜达原饮,方中槟榔为疏利膜原所伏湿热疫邪的要药,配草果、厚朴辛烈温燥,使盘踞之伏邪溃败速离膜原。

15.达原饮方中知母滋气分之阴,芍药合营血,黄芩清热,甘草和中,以后四味作调和之用。

16.凡疫邪浮越于表,见胁痛、耳聋、寒热往来、干呕口苦,为少阳经症,达原饮可加柴胡;见目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠,为邪在阳明经,加葛根;见腰背项痛,为邪在太阳经,加羌活

17.感邪较轻,服达原饮一二剂自解;若药后舌根黄渐至舌中,是疫邪入胃,为三消饮证;若脉长洪数,大汗多渴,为邪离膜原,与白虎汤清热达表。

18.温疫治疗以祛邪为第一要义逐邪勿拘结粪下不厌早下不以数计,元气充足之人邪气更易松动传变。

19.升降散为杨栗山治疗温病之总方,主治表里三焦大热,其证治不可名状者,方由白僵蚕、全蝉蜕、广姜黄、川大黄组成。

20.升降散以僵蚕为君,清热解郁、散结祛痰;蝉蜕为臣,涤热解毒;姜黄为佐,行气散郁辟疫;大黄为使,泻火逐热、通行上下。

21.升降散一升一降僵蚕配蝉蜕升阳中之清阳,姜黄配大黄降阴中之浊阴,内外通和,则疫毒之气顿消。

22.升降散服法以黄酒、蜂蜜调匀冷服,病轻者分四次服,病重者分三次服,最重者分二次服,中病即止。

23.温病十五方中,轻则清之神解散、清化汤、芳香饮、大清凉散、小清凉散、大复苏饮、小复苏饮、增损三黄石膏汤八方;重则泻之增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤六方。

24.升降散六法俱备,君明臣良,佐使同心,补泻兼施,寒热并用,中正无偏,僵蚕、蝉蜕升清,大黄泻浊,姜黄行散,酒引药上行,蜜润而下导

25.普济消毒饮治大头温去柴胡、升麻,因本证为在地之秽浊邪气借助少阳之气升发,上犯上焦头面,故去升腾发散之品,防邪热升发太过。

26.湿温病三仁汤三仁配伍通治上、中、下三焦黏滞之湿邪杏仁配竹叶除上焦湿邪降肺气以通调水道,蔻仁、厚朴、半夏芳香化浊降胃消滞燥湿,生薏苡仁、滑石、通草淡渗利湿清热。

27.新加黄龙汤适用于腑实兼正虚,方中人参扶正,大黄、芒硝攻下,姜汁和胃,玄参、生地、麦冬养阴,当归和血,海参滋液,共起补益气阴、攻下腑实之效。

28.阳明温病脉体反小而实者,反映邪结于内,非虚脉,仍属实证,可用大承气汤攻下。

29.湿热病后期余湿未尽,宜用极轻清之品以宣上焦阳气,若投味重之剂,与病情不相涉,反致恋邪或伤正。

30.温疫天受通过呼吸道传播,传染通过接触感染,疠气受运气、地域、季节等影响,无论老少强弱,触之者即病。


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