1.咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。
2.咳嗽按时间分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三类，按性质分为干咳与湿咳（每日痰量＞10ml）。
3.以咳嗽为唯一或主要症状，病程＞8周且X线胸片无明显异常者称为慢性咳嗽。
4.非自主性咳嗽由完整的咳嗽反射弧参与完成，涉及外周感受器、迷走传入神经、咳嗽中枢、传出神经及效应器。
5.咳嗽高敏感性是慢性咳嗽重要的临床与病理生理学特征，涉及外周咳嗽敏感性增高与中枢咳嗽敏感性增高。
6.急性咳嗽常见病因包括急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎，通常为病毒感染所致，3～4周内会自限性好转。
7.亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，慢性咳嗽常见病因包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流性咳嗽及变应性咳嗽。
8.多数慢性咳嗽与感染无关，应避免滥用抗菌药物治疗；对因治疗是慢性咳嗽诊治成功的基础。
9.咳嗽超敏反应是慢性干咳/轻度咳嗽患者的首要问题，治疗包括非药物治疗、加巴喷丁和低剂量吗啡，P2X3受体拮抗剂被证明是最有前景的新疗法。
10.蜂蜜可以减轻因上呼吸道感染所致急性咳嗽症状，每次服用10g，但1岁以下儿童禁用（肉毒杆菌中毒风险）。
11.愈创甘油醚可减轻咳嗽症状，12岁以上可用；6～12岁应在药师指导下使用；6岁以下不宜使用。
12.含有右美沙芬的非处方药不应用于12岁以下儿童；含有福尔可定的非处方药不应用于6岁以下儿童。
13.可待因是国家管制的麻醉药品，其复方口服液体制剂列入第二类精神药品管理，反复用药可引起药物依赖性。
14.可待因禁用于对此药物过敏者、痰多者、婴幼儿及分娩期妇女；哺乳期妇女慎用。
15.右美沙芬可引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者宜慎用；苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，服药时需整片吞服，不可嚼碎。
16.5岁以下儿童不宜应用喷托维林，因可造成儿童呼吸抑制。
17.口服或吸入沙丁胺醇等支气管舒张剂对缓解咳嗽症状没有益处，除非患有哮喘等呼吸系统疾病，否则不应向急性咳嗽患者提供支气管舒张剂。
18.普通感冒是最常见的急性上呼吸道感染性疾病，为自限性疾病，症状持续时间通常＜10天。
19.鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体；流感病毒根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型，目前感染人的主要是甲型H1N1、H3N2亚型及乙型Victoria系。
20.流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
21.流感潜伏期一般为1～7天，多为2～4天；最突出症状是同时出现发热和咳嗽；肺炎是流感最常见的并发症。
22.流感重症/危重症高危人群包括年龄＜5岁儿童、年龄≥65岁老年人、有慢性基础疾病者、肥胖者（BMI＞30）、妊娠及围产期女性。
23.普通感冒以对症治疗为主，感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液。
24.不建议6岁以下儿童使用镇咳药、抗组胺药、减充血剂、祛痰剂和阿司匹林。
25.≥2月龄儿童，肛温≥39.0℃（口温≥38.5℃，腋温≥38.2℃），推荐口服对乙酰氨基酚，剂量每次15mg/kg，间隔≥6小时。
26.≥6月龄儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬剂量每次10mg/kg，间隔≥6小时。
27.阿司匹林不推荐作为退热药在儿童中使用，因可增加瑞氏综合征等风险。
28.妊娠期退热可选择对乙酰氨基酚；妊娠3个月内禁用愈创木酚甘油醚和右美沙芬。
29.流感患者应尽早隔离治疗；发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率。
30.抗流感病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦）、病毒RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦等）、血凝素抑制剂（阿比多尔）；金刚烷胺和金刚乙胺已不建议使用。
31.奥司他韦引起的神经精神异常是该药最受关注的不良反应，用药期间应密切监测自我伤害和谵妄事件。
32.玛巴洛沙韦在症状出现后48小时内单次服用，应避免与乳制品、含高价阳离子药物同时服用。
33.哺乳期患者如果需要继续母乳喂养，应首选口服奥司他韦治疗。
34.在使用减毒流感活疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒流感活疫苗。
35.接种流感疫苗是预防流感最有效的手段；妊娠期女性可在妊娠任何阶段接种流感病毒灭活疫苗。
36.急性扁桃体炎70%～95%由病毒感染所致；20%～30%免疫功能正常的儿童可发生急性细菌性扁桃体炎，最主要病原体是A组β溶血性链球菌（GABHS）。
37.改良的Centor评分可用于评估GABHS感染的可能性，得分≥3分应考虑快速抗原检测或咽拭子培养；4～5分可给予经验性抗菌药物治疗。
38.快速抗原检测特异性高达89.7%～99.0%，敏感性依方法和试剂不同而各异（70%～95%）。
39.青霉素是急性细菌性扁桃体炎首选的抗菌药物；A组β溶血性链球菌对大环内酯类药物和克林霉素耐药率较高，仅用于已证实的青霉素过敏患者。
40.抗菌治疗可选用口服青霉素V钾或阿莫西林，疗程10日；或苄星青霉素单次肌内注射；不应使用复方磺胺甲噁唑和四环素类。
41.使用阿奇霉素的疗程为3日，克林霉素和头孢菌素类的疗程为5～7日。
42.复发性扁桃体炎是指一年内发生5次或以上，应考虑外科手术。
43.急性鼻窦炎年患病率为6%～15%，通常由病毒感染所致；症状持续时间＜12周为急性鼻窦炎，≥12周为慢性鼻窦炎。
44.急性细菌性鼻窦炎至少出现以下3个症状/体征：鼻涕颜色改变、严重局部疼痛、发热＞38℃、CRP/ESR升高、原有症状加重。
45.鼻用糖皮质激素是慢性鼻窦炎（CRS）的一线首选治疗药物，疗程不少于12周。
46.临床仅推荐对合并鼻息肉的慢性鼻窦炎（CRSwNP）患者给予短期口服糖皮质激素治疗，不建议对不合并鼻息肉的慢性鼻窦炎（CRSsNP）患者应用。
47.鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对成人和儿童CRS均有效，推荐使用疗程不少于4周；儿童适合用喷雾法，低龄儿童不宜使用灌洗法。
48.鼻腔盐水冲洗建议使用等渗盐水或林格乳酸盐一般不推荐使用高渗盐水溶液。
49.慢性鼻窦炎药物治疗无效后，内镜鼻窦手术是首选的外科治疗手段。
50.过敏性鼻炎是特应性个体暴露于过敏原后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
51.过敏性鼻炎的一线治疗药物包括口服第二代H1受体拮抗剂（非索非那定、西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定等）。
52.免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方法，总疗程为3年；糖皮质激素鼻喷剂也是过敏性鼻炎的一线治疗药物。
53.第二代抗组胺药一般每天只需用药1次，疗程不少于2周；口服糖皮质激素是二线治疗药物，疗程4～7日。
54.40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘。
55.急性支气管炎通常是由于病毒感染大气道引起的，健康成年人中约95%的急性支气管炎是继发于病毒的，呈自限性。
56.对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物；当病原诊断考虑为流感时，应立即使用神经氨酸酶抑制剂或玛巴洛沙韦治疗。
57.降钙素原检测有助于鉴别诊断细菌性和非细菌性感染与炎症，指导抗菌药物使用。
58.应避免使用可待因治疗急性支气管炎；β受体激动剂通常用于伴有喘息的急性支气管炎患者。
59.急性支气管炎痰液呈白色或淡黄色，有时可能出现脓痰，但脓痰并不意味着细菌感染或需要使用抗菌药物。
60.当咳嗽持续超过3周时，应考虑其他引起急性咳嗽的原因，而不应盲目反复使用抗菌药物。
61.社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。
62.CURB-65和肺炎严重指数（PSI）是常用的CAP严重程度评分系统，建议优先使用PSI评分判断是否需要住院治疗。
63.我国CAP患者中肺炎链球菌对大环内酯类药物的高耐药率是有别于欧美国家的重要特点（儿童、成人非脑膜炎株对红霉素耐药率在90%以上）。
64.我国肺炎支原体对大环内酯类药物的高耐药率是另一特点（红霉素耐药率58.9%～71.7%，阿奇霉素54.9%～60.4%），但仍对多西环素或米诺环素、喹诺酮类抗菌药物保持很高的敏感性。
65.不建议单用大环内酯类药物治疗CAP（可致心血管不良事件，且耐药率高）。
66.门诊轻症CAP患者建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸钾治疗；青年无基础疾病或考虑支原体/衣原体感染可口服多西环素或米诺环素。
67.首剂抗感染药物争取在诊断CAP后尽早使用，以改善疗效、降低病死率。
68.抗感染治疗一般可于热退2～3天且主要呼吸道症状明显改善后停药；轻至中度CAP疗程5～7天，非典型病原体疗程10～14天，金黄色葡萄球菌等可延长至14～21天。
69.降钙素原动态监测有助于指导抗菌药物停药。
70.非严重CAP成人患者不要常规使用糖皮质激素；对于需入住ICU并接受机械通气的重症CAP患者，接受氢化可的松治疗有生存获益；流感或曲霉菌肺炎患者应避免使用糖皮质激素。
71.大多数CAP患者会在抗菌治疗开始后48～72小时内病情改善，随着病情改善可将静脉注射转为口服方案。
72.我国已上市23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23），建议年龄≥65岁等高危人群接种。
73.13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）可覆盖我国70%～80%的肺炎链球菌血清型。
74.慢性咳嗽患者应戒烟并避免被动吸烟，避免接触过敏原、冷空气、烟雾等诱发因素。
75.怀疑为胃食管反流性咳嗽的患者应避免过饱、避免睡前进食、避免进食酸性辛辣食物、可抬高床头。
76.良好的手卫生是预防急性上呼吸道感染的最有效、最实用的方法，每天多次洗手，每次至少15～30秒。
77.咳嗽或打喷嚏时应使用纸巾遮住口鼻，避免用双手遮盖口鼻，可弯曲手肘靠近面部用袖管内侧遮掩。
78.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗是预防相应疾病最有效、最经济的手段，推荐老年人及慢性呼吸系统疾病患者优先接种。
