1.细菌性阴道病（BV）由乳杆菌减少、厌氧菌增多所致，典型特征为鱼腥臭味的灰白色稀薄分泌物。
2.BV诊断Amsel标准：线索细胞阳性（必备）、胺试验阳性、pH＞4.5、分泌物均质稀薄，4项中至少3项。
3.BV首选甲硝唑（口服或阴道给药），也可用替硝唑或克林霉素。
4.滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，分泌物特点为稀薄脓性、泡沫状、黄绿色、有异味。
5.滴虫性阴道炎治疗选用硝基咪唑类（甲硝唑或替硝唑2g单次顿服），性伴侣需同时治疗。
6.妊娠期滴虫性阴道炎推荐甲硝唑400mg口服、每日2次、共7日，避免妊娠早期使用。
7.哺乳期用甲硝唑2g单次口服后12～24小时内避免哺乳，替硝唑2g单次口服后72小时内避免哺乳。
8.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）主要由白假丝酵母菌引起，典型表现为豆渣样或凝乳状分泌物。
9.VVC诊断依据：阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
10.单纯性VVC可用克霉唑、咪康唑局部用药或口服氟康唑；妊娠期VVC禁用口服抗真菌药。
11.复发性VVC指1年内发作≥4次，需强化治疗+巩固治疗（至半年）。
12.萎缩性阴道炎（绝经生殖泌尿综合征）因雌激素降低所致，常见于绝经后女性。
13.GSM一线治疗：阴道保湿剂和润滑剂（胶原蛋白、透明质酸凝胶）；症状持续者加用阴道雌激素（普罗雌烯、雌三醇乳膏）。
14.硝基咪唑类药物用药期间及停药后3天内禁酒（双硫仑样反应）。
15.BV和VVC的性伴侣无需常规治疗；滴虫性阴道炎性伴侣必须同时治疗。
16.哺乳期乳腺炎最常见于产后4～6周，与乳汁淤积、金黄色葡萄球菌感染有关。
17.哺乳期乳腺炎临床分型：乳汁淤积型、急性炎症型、乳腺脓肿（3%～11%进展至此）。
18.哺乳期乳腺炎治疗原则：不中断哺乳、有效排空乳汁、使用抗生素，形成脓肿者微创治疗。
19.经验性抗生素首选耐酶青霉素类（苯唑西林）或第一、二代头孢菌素，疗程10～14日。
20.青霉素过敏者可用大环内酯类（阿奇霉素）或克林霉素，克林霉素用于产后1个月内产妇需警惕婴儿伪膜性肠炎。
21.MRSA感染者不宜对早产儿哺乳（乳汁弃去），推荐万古霉素、利奈唑胺或利福平。
22.非哺乳期乳腺炎包括导管周围乳腺炎（以手术为主）和肉芽肿性小叶乳腺炎（以糖皮质激素为主）。
23.尿路感染（UTI）最常见致病菌为大肠埃希菌（占85%），感染途径以上行感染（95%）为主。
24.膀胱炎典型表现：尿频、尿急、尿痛，可有血尿，一般无全身症状。
25.急性肾盂肾炎表现：寒战、发热（＞38.0℃）、腰痛、肾区叩击痛。
26.导管相关性UTI指拔管后48小时内发生感染，最有效的预防是尽早拔除导尿管。
27.急性下尿路感染首选口服，疗程3～5天；急性肾盂肾炎需注射给药，疗程2周。
28.膀胱炎经验治疗：磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、呋喃妥因或磷霉素氨丁三醇。
29.复发性UTI：再感染为不同病原菌，复发为同种病原菌（治疗2周后尿培养仍阳性）。
30.需筛查和治疗无症状菌尿的人群：妊娠期女性和接受尿路侵入性器械操作者。
31.妊娠期无症状菌尿发病率2%～13%，其中20%～40%可发展为急性肾盂肾炎，需彻底根治。
32.尿培养应在使用抗生素前或停药7天后留取晨尿（膀胱内保留＞6小时），清洁外阴留中段尿。
33.预防UTI最有效方法：多饮水、勤排尿；性生活相关者应性交后立即排尿并口服一次抗菌药物。
34.勃起功能障碍（ED）是心血管疾病的预警信号，常比心血管疾病出现得更早。
35.可引起ED的药物：SSRI类抗抑郁药、噻嗪类利尿剂、抗雄激素药物、螺内酯、西咪替丁等。
36.ED首选治疗：口服5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），包括西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非。
37.PDE5i绝对禁忌：与硝酸酯类合用；近期心肌梗死、脑卒中、低血压或高血压未控制者禁用。
38.早泄（PE）原发性指插入阴道后1分钟内射精，继发性指射精潜伏时间＜3分钟。
39.PE首选口服药物：达泊西汀（唯一获批适应证的SSRI），初始剂量30mg，性交前1～3小时服用。
40.PE局部治疗：利多卡因、丙胺卡因凝胶或喷雾剂，性生活前5～10分钟使用，有生育需求者禁用。
41.尿失禁分五型：暂时性、压力性、急迫性、充盈性、混合性，老年人群中更常见。
42.压力性尿失禁指腹压增高（咳嗽、打喷嚏、运动）时不自主漏尿，原因为盆底肌松弛。
43.轻中度压力性尿失禁首选盆底肌训练（Kegel运动）；中重度可考虑手术。
44.压力性尿失禁药物：盐酸米多君（α₁激动剂，短期使用）、阴道局部雌激素（增厚尿道黏膜）。
45.急迫性尿失禁因膀胱逼尿肌不自主收缩所致，首选抗胆碱药（奥昔布宁、托特罗定、索利那新）。
46.抗胆碱药不良反应：口干、便秘、视物模糊、心动过速、尿潴留、认知损害；闭角型青光眼、重症肌无力、胃潴留患者禁用。
47.米拉贝隆（β₃激动剂）松弛逼尿肌，适用于不耐受抗胆碱药者，严重未控制高血压禁用。
48.绝经综合征因性激素波动或减少所致，潮热、多汗是雌激素降低的特征性症状。
49.绝经激素治疗（MHT）应在60岁以下或绝经10年内、无禁忌证时尽早启动，有子宫者需加孕激素保护子宫内膜。
50.MHT适应证：绝经相关症状（潮热、失眠）、GSM症状、低骨量或骨质疏松、过早的低雌激素状态（如早发性卵巢功能不全）。
51.MHT禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明阴道流血、已知或可疑乳腺癌、性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内活动性血栓、严重肝肾功能不全、脑卒中史。
52.MHT口服药物：雌激素（雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素）、孕激素（微粒化孕酮、地屈孕酮）、替勃龙（无需加孕激素）。
53.地屈孕酮是最接近天然的孕激素，对乳腺刺激较小。
54.经皮雌激素（雌二醇凝胶、皮贴）避免肝脏首过效应，血栓、心血管事件风险低于口服。
55.经阴道普罗雌烯属于严格局部作用的雌激素，不刺激子宫内膜增生。
56.MHT非激素治疗：坤泰胶囊、黑升麻、SSRI、加巴喷丁等缓解潮热症状。
57.MHT长期风险：60岁后或绝经超过10年启动增加冠心病和痴呆风险；口服MHT增加血栓风险；雌孕激素联合轻度增加乳腺癌风险。
58.有子宫的绝经后女性单用雌激素1～3年可显著增加子宫内膜增生和子宫内膜癌风险，必须加用孕激素。
