1.肝脏触诊质地分级:质软(口唇,正常肝脏);质韧(鼻尖,慢性肝炎);质硬(前额,肝硬化、肝癌)。
2.Murphy征阳性:见于急性胆囊炎。
3.脾肿大分度:轻度(肋下<2cm);中度(>2cm,脐水平线以上);高度(巨脾)(超过脐水平线或前正中线)。
4.移动性浊音阳性:腹腔游离液体>1000mL,见于肝硬化腹水等。
5.肠鸣音亢进:机械性肠梗阻;肠鸣音消失(静腹):急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻。
6.杵状指(趾):见于支气管扩张症、肺癌、发绀型先心病、亚急性感染性心内膜炎。
7.中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别:中枢性(病灶对侧眼裂以下面瘫,皱眉闭眼正常,伴偏瘫);周围性(病灶同侧全部表情肌瘫痪,额纹消失、眼睑闭合不全)。
8.肌力分级(0-5级):0级(完全瘫痪);1级(肌肉收缩,无活动);2级(床面水平移动,不能抬起);3级(能抬离床面,不能抵抗阻力);4级(能抵抗阻力,较正常差);5级(正常)。
9.震颤类型:静止性震颤(帕金森病);扑翼样震颤(肝性脑病)。
10.病理反射:Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征,阳性见于锥体束病变。
11.脑膜刺激征:颈强直、Kernig征、Brudzinski征,阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。
12.贫血实验室标准(成年男性):Hb<130g/L。分级:轻度>90g/L;中度90-60g/L;重度60-30g/L;极重度<30g/L。
13.中性粒细胞增多:最常见于急性化脓性感染;减少:最常见于病毒感染。
14.核左移:杆状核粒细胞>5%,见于急性化脓性感染;核右移:5叶以上中性粒细胞>3%,见于巨幼细胞贫血。
15.网织红细胞增多:见于溶血性贫血、急性失血性贫血;减少:见于再生障碍性贫血。
16.血小板减少:<125×10^9/L,见于再障、ITP、脾亢、DIC等。
17.血沉(ESR)增快:见于急性炎症、结核病、风湿热活动期、急性心肌梗死、恶性肿瘤。
18.C反应蛋白(CRP):细菌感染时增高,病毒感染时多正常,有助于鉴别。
19.APTT延长:反映内源性凝血途径障碍,是监测肝素治疗的首选指标。
20.PT延长:反映外源性凝血途径障碍,是监测口服抗凝药(华法林)的首选指标。INR维持2.0-3.0。
21.D-二聚体:继发性纤溶亢进(DIC)时增高,原发性纤溶症时正常。
22.血清总蛋白(STP)与白蛋白(A)减低:见于慢性肝病(肝硬化、肝癌),A/G比值倒置提示肝功能严重损害。
23.肝功能严重损害表现:A/G比值倒置、胆-酶分离(黄疸加深,转氨酶降低)。
24.ALT/AST比值:急性肝炎>1;慢性肝炎活动期<1;酒精性肝病<1(AST↑↑,ALT基本正常)。
25.ALP明显升高:见于胆道阻塞(尤其是癌性梗阻),ALP1>ALP2。
26.HBsAg阳性:感染HBV的标志;抗-HBs阳性:保护性抗体(疫苗接种、既往感染、恢复期)。
27.HBeAg阳性:病毒复制、传染性强;抗-HBe阳性:病毒复制减少,传染性降低。
28.抗-HBc-IgM阳性:诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的重要指标。
29.内生肌酐清除率(Ccr):反映肾小球滤过功能,能较早反映肾损害。
30.血清Cr:肾实质损害,GFR降至正常1/3时明显升高。
31.血清BUN/Cr比值:肾前性少尿>10:1;器质性肾衰竭≤10:1。
32.莫氏试验:反映远端肾小管稀释-浓缩功能。夜尿多、尿比重低提示肾小管功能受损。
33.空腹血糖(FPG):正常3.9-6.1mmol/L;糖尿病诊断≥7.0mmol/L。
34.OGTT诊断糖尿病:2hPG≥11.1mmol/L。
35.糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2-3个月平均血糖水平。
36.血脂合适水平:TC<5.18mmol/L;TG<1.70mmol/L;LDL-C<3.37mmol/L;HDL-C>1.04mmol/L。
37.低钾血症心电图表现:ST段压低、T波低平/倒置、U波增高。
38.高钾血症心电图表现:T波高尖(帐篷状T波)、QRS波增宽。
39.血淀粉酶(AMS):急性胰腺炎发病后2-3小时开始增高,12-24小时达高峰。
40.心肌肌钙蛋白(cTnI/cTnT):诊断急性心肌梗死(AMI)的确定性标志物,特异性优于CK-MB和LDH。
41.CK-MB:对AMI早期诊断灵敏度高,发病后3-8小时增高,9-30小时达高峰。
42.BNP/NT-proBNP:心衰诊断、监测和预后评估的重要指标,心源性呼吸困难升高。
43.AFP:诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物,≥400μg/L是诊断条件之一。
44.CEA:消化器官癌症(结肠癌、胃癌、胰腺癌)辅助诊断,转移性肝癌阳性率高。CA125:对卵巢癌诊断有较大临床价值,观察疗效、判断复发良好指标。PSA:诊断前列腺癌最有价值的肿瘤标志物。CA19-9:诊断胰腺癌、胆囊癌的敏感性和特异性较高。
45.抗Sm抗体:SLE所特有,疾病特异性达99%。抗dsDNA抗体:SLE活动期阳性率70-90%,特异性95%。
46.类风湿因子(RF):未经治疗的RA患者阳性率80%,滴度>1:160。
47.尿量异常:多尿>2500mL/24h(糖尿病、尿崩症);少尿<400mL/24h(肾前性、肾性、肾后性);无尿<100mL/24h。
48.血尿:每升尿含血量>1mL(肉眼血尿),见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核。
49.血红蛋白尿:浓茶色或酱油色,镜检无红细胞,隐血阳性,见于蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
50.蛋白尿:尿蛋白定量>150mg/24h。肾小球性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾病综合征。

