1.无菌术由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。灭菌是指杀灭一切活的微生物（包括芽孢）；消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，不要求杀灭所有微生物（如芽孢）。
2.高压蒸汽灭菌法是应用最普遍且效果最可靠的灭菌方法。压力达102.97～137.2kPa，温度121～126℃，持续30分钟，可杀灭包括细菌芽孢在内的一切细菌。灭菌后的物品一般可保存2周。
3.药物浸泡消毒法中，2％中性戊二醛水溶液常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒，须加入0.5％亚硝酸钠防锈。浸泡时间均为30分钟。
4.手臂消毒法包括肥皂刷手法、碘尔康刷手法、聚烯吡酮碘手臂消毒法、灭菌王刷手法、紧急手术简易洗手法。
5.手术区皮肤消毒：用0.5％碘伏溶液由手术区中心部向周围涂擦，消毒范围包括手术切口周围15cm的区域。对碘过敏者改用0.1％新洁尔灭溶液。
6.麻醉前用药的目的：解除精神紧张；控制不良反应（降低基础代谢、减少呼吸道腺体分泌）；提高痛阈；对抗麻醉药的不良反应。
7.常用催眠药为巴比妥类，主要抑制大脑皮层，起镇静催眠、对抗局麻药毒性反应作用。常用麻醉性镇痛药为吗啡、哌替啶、芬太尼。
8.抗胆碱类药常用阿托品和东莨菪碱，具有抑制呼吸道腺体分泌、保持呼吸道通畅、削弱迷走神经不良反应的作用。
9.局部麻醉方法包括：黏膜表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉。
10.常用的酯类局麻药有普鲁卡因、丁卡因；酰胺类局麻药有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。丁卡因、罗哌卡因、布比卡因为长效局麻药。
11.局麻药中毒反应的预防：麻醉前给巴比妥类药；严格控制剂量；使用最低有效浓度；局麻药中加用1：20万的肾上腺素；边注射边回抽，严防注入血管。
12.局麻药中毒时出现中枢兴奋或惊厥，用苯巴比妥钠0.1g肌内注射，或安定10mg静脉注射，或用2.5％硫喷妥钠3～5mL缓慢注射。
13.蛛网膜下腔麻醉适用于下腹部及盆腔手术、下肢手术、肛门及会阴部手术。禁忌证包括中枢神经系统进行性疾病、全身严重感染、低血容量休克、脊柱畸形等。
14.硬膜外麻醉的术中并发症包括：全脊髓麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐。
15.全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症，表现为注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，甚至呼吸心跳骤停。
16.气管内插管的适应证包括：颌面及颈部大手术、开胸手术、颅脑外科全麻手术、急救与复苏、急性消化道梗阻或饱食患者的手术。
17.气管拔管指征：患者完全清醒，呼之有明确反应；呼吸道通气量正常，肌张力完全恢复；吞咽反射、咳嗽反射恢复；循环功能良好，血氧饱和度正常。
18.等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，特点是水和钠按正常比例一同丢失，血钠浓度正常，细胞外液容量减少。常见于大量呕吐、腹泻、肠瘘等。
19.等渗性缺水轻度：体液丧失占体重2％～4％，口渴、少尿、厌食、恶心、软弱无力。中度：占体重4％～6％，脉搏细快、肢端湿冷、眼窝下陷、血压降低。
20.高渗性缺水又称原发性缺水，特点是失水多于失钠，血清钠升高，以口渴为特征性表现。轻度失水量占体重2％～4％，除口渴外无其他症状。
21.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，特点是失钠多于失水，血清钠降低。轻度缺钠：血清钠＜135mmol／L，乏力、头昏、手足麻木，无口渴感。
22.血清钾正常值为3.5～5.5mmol／L。钾的平衡规律是“多进多排，少进少排，不进也排”。低钾血症为血清钾＜3.5mmol／L。
23.低钾血症的心电图表现：早期T波低平、双相倒置，继之ST段下降、QT间期延长和U波出现，或T、U波融合。
24.补钾原则：尿多补钾（尿量＜40mL／h暂不补钾）；尽量口服；静脉补钾低浓度、慢速度；分阶段补给，一般需要4～6天或更长时间。
25.高钾血症为血清钾浓度＞5.5mmol／L。紧急处理：立即停止摄入钾；静脉推注葡萄糖酸钙1～2g对抗心律失常；静脉注射5％碳酸氢钠使K⁺转入细胞内。
26.代谢性酸中毒的诊断：呼吸深而快，呼出气带酮味；血气分析pH值、HCO₃⁻明显下降，BE负值增大。重度酸中毒CO₂CP＜8mmol/L。
27.代谢性碱中毒的治疗：积极治疗原发病；同时补充氯化钾（几乎都有低钾血症）；重症可补充酸溶液；合并低钙血症出现手足抽搐者可予钙剂。
28.肠外营养（PN）的适应证：胃肠道疾病（胃肠道瘘、短肠综合征）；高代谢状态（严重创伤、大面积烧伤、严重感染）；肝、肾衰竭伴胃肠功能不佳。
29.输血的发热反应处理：停止输血；保持静脉通路畅通；保暖，给予退热剂、镇静剂；伴寒战者可肌内注射异丙嗪25mg或哌替啶25～50mg。
30.输血的过敏反应轻症者可用抗组胺药或糖皮质激素；重者立即停止输血，皮下或肌内注射1：1000肾上腺素0.5～1mL，喉头水肿严重时应行气管插管或气管切开。
31.溶血反应是输血最严重的并发症，绝大多数因误输ABO血型不合的血液引起。急性溶血反应常在输血10余毫升后即可发生，出现头痛、腰背痛、血红蛋白尿（酱油色尿）。
32.自体输血的适应证：有大出血的手术和创伤；估计出血量在1000mL以上的择期手术；血型特殊者；体外循环或低温下的心内直视手术。
33.休克的一般紧急治疗：采取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
34.血管活性药物中，多巴胺是最常用的血管收缩剂。小剂量（＜10μg／kg·min）时增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管；大剂量（＞15μg／kg·min）时增加外周血管阻力。
35.感染性休克的病原菌2/3为革兰阴性菌。冷休克在补足血容量、纠正酸中毒基础上，可选用山莨菪碱（654-2）改善微循环。
36.低血容量性休克的失血量估计：轻度休克：脉搏90～100次／分，收缩压正常，估计失血量占全身血容量的20％（800mL）；中度休克：脉搏100～120次／分，收缩压60～80mmHg，估计失血量占20％～40％（800～1600mL）。
37.术前准备：高血压患者血压应维持在160／100mmHg以下；糖尿病患者行大手术者血糖稳定在5.6～11.2mmol／L较为适宜。
38.肝脏疾病手术耐受力：肝轻度损害者不影响手术耐受力；重度肝损害（有明显营养不良、腹水或黄疸）一般不宜行任何手术；急性肝炎患者除抢救手术外不宜施行手术。
39.术后卧位：根据麻醉方法和手术方式选择。蛛网膜下腔麻醉患者应平卧或头低位12小时，以防头痛。硬膜外麻醉及局部麻醉患者可根据需要安置卧位。
40.术后缝线拆除时间：头、面、颈部术后4～5天；下腹、会阴部术后6～7天；胸部、上腹、背、臀部术后7～9天；四肢术后10～12天；减张缝线术后14日。
41.术后切口裂开多发生在术后5～7天。全层裂开者要立即用无菌敷料覆盖伤口，并即刻送手术室在无菌条件下全层间断缝合。
42.心肺脑复苏（CPCR）成功的关键是时间。在心脏停搏后4分钟内开始初期复苏、8分钟内开始后期复苏者，恢复出院率最高。
43.心跳骤停的诊断：意识突然消失，呼之不应；大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）；自主呼吸停止；瞳孔散大，对光反射消失。
44.初期复苏（基础生命支持）的措施为：A（保持呼吸道通畅）、B（有效人工呼吸）、C（建立有效人工循环）。单人CPR按压与人工呼吸次数比为30：2，频率为100～120次／分。
45.胸外心脏按压有效的指征：能触摸到颈动脉及其他大动脉搏动；可测到血压；皮肤、口唇颜色转为红润；自主呼吸恢复；瞳孔逐渐缩小。
46.肾上腺素是心肺复苏中最常用的药物，用法为1mg静脉注射，每3～5分钟可重复。可增加心肌收缩力，提高血压，增加心脏和脑血流量。
47.心室颤动电除颤：细颤时注射肾上腺素多能使细颤转为粗颤。胸外直流电除颤应在心室颤动发生后30秒至2分钟内进行。
48.脑复苏的低温-脱水疗法要点：及早降温（6小时内逐渐降至预定水平）；足够降温（头温降至28℃）；降温到底（以恢复听觉为“底”）；及早脱水。
49.多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中2个或2个以上的重要器官或系统的急性功能障碍综合征。肺是最容易受到损害的器官，常是MODS早期的表现。
50.疼痛的视觉模拟评分法：在纸上画一长10cm的直线，“无痛”(0)至“想象中剧烈疼痛”(10)。0为无痛，4以下为轻度疼痛，4～7为中度疼痛，大于7为重度疼痛，10为最痛。
51.三阶梯止痛疗法：第一阶梯为解热镇痛药（阿司匹林等），用于轻度疼痛；第二阶梯为弱阿片类镇痛药（可待因等），用于中度疼痛；第三阶梯为强效阿片类镇痛药（吗啡等），用于重度疼痛。
52.患者自控镇痛（PCA）可经静脉途径（PCIA）、硬膜外腔途径（PCEA）或皮下途径（PCSA）给药。
53.中医外科疾病的“五善”指心善、肝善、脾善、肺善、肾善，是好的征象。“七恶”是坏的征象，包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭。
54.辨肿：热肿——肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，见于阳证疮疡；寒肿——肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷；湿肿——皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起。
55.辨痛：热痛——皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减；寒痛——皮色不红、不热，酸痛，得温则痛缓；气痛——攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。
56.辨脓：按触法——若应指明显者为有脓。穿刺法适用于脓液不多且位于组织深部。浅部脓疡肿块高突坚硬，中有软陷，皮薄焮红灼热，轻按即痛且应指。
57.外治法中的膏药：太乙膏、千捶膏均可用于红肿热痛明显之阳证疮疡，为肿疡、溃疡的通用方。
58.箍围药：金黄散、玉露散用于红肿热痛明显的阳证疮疡；冲和散用于半阴半阳证；回阳玉龙散用于阴证。
59.切开法适用于一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者。挂线法适用于疮疡溃后脓水不净形成瘘管或窦道者。
60.疖的“危险三角区”是指鼻、上唇及其周围。面部“危险三角区”的疖若被挤压，可沿眼内眦静脉和眼静脉感染到颅内，引起化脓性海绵状静脉窦炎，可导致死亡。
61.痈的西医治疗：成脓后切开引流，切口应行“十”字或双“十”字切口才能使引流通畅彻底。
62.急性蜂窝织炎发生于口底、颌下、颈部者，可因炎症水肿扩展引起喉头水肿，出现呼吸困难，有发生窒息的危险，应早期切开减压引流。
63.丹毒好发部位为下肢和头面部。局部表现呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，手指轻压可使红色消退，松压后很快恢复鲜红色。
64.丹毒的中医辨证：风热毒蕴证（发于头面部）治以疏风清热解毒，方用普济消毒饮；湿热毒蕴证（发于下肢小腿）治以利湿清热解毒，方用五神汤合萆薢渗湿汤。
65.浅部急性淋巴管炎：浅部淋巴管受累时，常在伤口或感染灶肢体近侧出现一条或数条“红线”，硬且明显压痛，称为红丝疔。治疗以清热解毒为主，方用五味消毒饮。
66.脓性指头炎初起时指端有针刺样疼痛，随组织肿胀压力增高，产生剧痛，当指动脉被压时转为搏动性疼痛。出现跳痛、指头张力增高时，即应切开减压、引流。
67.破伤风的典型症状：肌肉持续性收缩（先是咀嚼肌，以后顺序为面肌、颈肌、背腹肌，最后是膈肌和肋间肌），出现张口困难、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张。
68.破伤风的呼吸困难、窒息是患者死亡的主要原因。治疗应消除毒素来源（扩创引流）、中和游离毒素（使用破伤风抗毒素）、控制和解除痉挛、应用抗生素。
69.气性坏疽的局部表现：伤肢沉重或疼痛，持续加重，止痛剂不能奏效；伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物，可见气泡从伤口中冒出；皮下可触及捻发音。
70.气性坏疽的治疗：急症清创；应用抗生素（首选青霉素）；高压氧治疗；全身支持疗法。
71.脓毒症的临床表现：骤起寒战，继以高热（可达40～41℃）或低温；头痛、头晕、恶心、呕吐；神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；心率加快，脉搏细速，呼吸急促或困难。
72.革兰染色阳性细菌脓毒症：可有或无寒战，发热呈稽留热或弛张热，患者面色潮红，四肢温暖、干燥，休克发生较晚。革兰染色阴性杆菌脓毒症：一般以突然寒战开始，四肢厥冷、发绀，休克发生早。
73.脑震荡的临床表现：一过性昏迷（常为数分钟，一般不超过半小时）；逆行性遗忘（清醒后不能回忆受伤之时或前后的情况）；神经系统检查无阳性体征。
74.颅内血肿的典型症状：昏迷-清醒-再昏迷，常是硬膜外血肿的典型症状。瞳孔改变多发生在患侧，先缩小，继之进行性扩大，提示已发生小脑幕切迹疝。
75.颅内血肿手术指征：幕上血肿＞40mL，幕下血肿＞10mL；中线结构移位＞1cm；非手术治疗过程中病情恶化。
76.肋骨骨折：多根多处肋骨骨折时伤侧胸壁可有反常呼吸运动（连枷胸）。治疗重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。
77.闭合性气胸：小量气胸（肺萎陷＜30％）无需治疗，可于1～2周自行吸收。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽尽积气或行胸膜腔引流术。
78.开放性气胸的急救处理：用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸。进一步处理：清创、缝合胸壁伤口，并行闭式胸膜腔引流术。
79.张力性气胸的急救处理：立即排气，降低胸腔内压力。进一步处理：胸腔闭式引流。如漏气仍严重，应及早剖胸探查，修补裂口。
80.闭式胸膜腔引流术的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间；气体常选锁骨中线第2肋间。
