1.脾破裂表现为急性失血性休克和血性腹膜炎的症状。中央型和包膜下脾破裂早期诊断不易，可发生“延迟性脾破裂”。治疗一般需积极手术治疗。
2.肝破裂的主要表现是腹腔内出血引起的腹膜刺激征，常引起出血性休克，右肩部放射性疼痛。治疗原则：确切止血、防止胆瘘、彻底清创、充分引流。
3.胰腺损伤较重者表现为上腹部剧烈疼痛及弥漫性腹膜炎体征；可因刺激膈肌而出现肩背部疼痛。脐周皮肤可呈青紫色。
4.十二指肠及小肠损伤主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征。治疗应禁食、持续胃肠减压、输血补液、使用抗生素、手术治疗。
5.结肠损伤主要表现为细菌性腹膜炎。大多数情况下宜行拉出式结肠造口术。直肠损伤视损伤部位高低，可经腹修补，乙状结肠转流造口及直肠旁充分引流是必要条件。
6.肾损伤的临床表现：休克（多见于粉碎肾或肾蒂伤）；血尿（绝大多数患者可出现）；疼痛；发热。腰腹部肿块和触痛是主要体征。绝对卧床休息2～4周。
7.膀胱损伤：导尿试验——从导尿管注入灭菌生理盐水200mL，片刻后吸出，若吸出量明显减少提示膀胱破裂；若吸出量增多提示腹腔内膀胱破裂。
8.尿道损伤：前尿道损伤（尿道骑跨伤）常发生会阴部、阴囊处瘀斑、肿胀。后尿道损伤（骨盆骨折所致）常合并大出血，引起损伤失血性休克。
9.烧伤面积估计（中国新九分法）：头、面、颈部为9％，双上肢为2×9％＝18％，躯干前后包括外阴为3×9％＝27％，双下肢包括臀部为（5×9％）＋1％＝46％。
10.三度四分法：Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）：伤及表皮浅层，3～7天痊愈，不留瘢痕；浅Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）：伤及表皮的生发层、真皮乳头层，1～2周愈合，不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层；Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）：伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。
11.烧伤严重程度判断：轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10％（小儿在5％）以下；中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积在11％～30％（小儿6％～15％），或Ⅲ度烧伤面积在10％（小儿5％）以下。
12.烧伤休克的防治：严重烧伤多在烧伤后6～12小时发生休克。处理原则是尽快恢复血容量。特重度烧伤在伤后2小时即可发生休克。
13.烧伤全身性感染的临床表现：患者性格的改变；体温骤升或骤降；心率加快（成人常在140次／分以上）；创面骤变（一夜之间出现创面萎陷、色泽转暗）。
14.冷伤：非冻结性冷伤最常见的是冻疮。冻结性冷伤分为四度：Ⅰ度伤及表皮层；Ⅱ度损伤达真皮层；Ⅲ度损伤皮肤全层或深至皮下组织；Ⅳ度损伤深达肌肉、骨骼等组织。
15.脂肪瘤好发于肩、背、臀部。位于皮下的脂肪瘤大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，质软，有假性波动感，一般无自觉症状，极少恶变。
16.皮脂腺囊肿：肿物中央皮肤表面可见一小孔（腺体导管开口处），有时可见黑色粉样小栓。内容物为灰白色、豆腐渣样物质，有臭味。治疗应手术摘除。
17.毛细血管瘤好发于婴幼儿头、面、颈部，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样，压之可退色。
18.单纯性甲状腺肿：甲状腺肿大和压迫症状是主要临床表现。压迫气管可出现呼吸困难；压迫喉返神经引起声嘶。有巨大甲状腺肿、压迫症状、胸骨后甲状腺肿、继发功能亢进或疑有恶变者可考虑手术治疗。
19.甲状腺功能亢进症手术指征：中度以上的原发性甲亢；继发性甲亢或高功能甲状腺腺瘤；胸骨后甲状腺肿并发甲亢；抗甲状腺药物或¹³¹I治疗后复发者；妊娠早、中期的甲亢患者符合上述适应证者。
20.甲亢术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。常见原因：血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤。
21.甲状腺癌的病理类型：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。髓样癌可产生5-羟色胺和降钙素，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低。
22.原发性支气管肺癌最常见的症状是咳嗽（早期多为刺激性干咳）。痰中带血也是首发症状之一。手术治疗是将带肿瘤的病肺连同肺门淋巴结彻底切除。
23.食管癌的早期症状：吞咽食物梗噎感；胸骨后疼痛；食管内异物感。中晚期典型症状是吞咽困难。手术是治疗食管癌的首选方法。
24.急性乳腺炎的发病原因主要有乳汁淤积和细菌入侵两个方面。致病菌以金黄色葡萄球菌为主。大多数发生在产后哺乳期的最初3～4周，以初产妇为多见。
25.急性乳腺炎脓肿切开引流时，为避免损伤乳管形成乳瘘，应以乳头为中心行放射状切口。深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘行弧形切口。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘行弧形切口。
26.乳腺增生病的乳房胀痛具有周期性，常发生或加重于月经前期。乳房内肿块常为多发性，呈结节状，质韧而不硬，与皮肤和深部组织之间无粘连，推之能移。
27.乳房纤维腺瘤：乳房内可扪及单个或多个圆形或卵圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，无粘连，极易推动。根治本病的方法是手术切除。
28.乳腺癌的酒窝征（皮肤凹陷）是癌肿侵犯Cooper韧带所致。橘皮样改变是癌肿侵犯皮下淋巴管引起淋巴性水肿所致。
29.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型表现为突发上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，呈板状腹，肝浊音界缩小或消失。X线检查可见膈下游离气体。
30.胃十二指肠溃疡大出血最常见的表现是呕血和黑便。纤维胃镜检查可直接观察溃疡的部位、大小、深度及出血部位，并可在镜下行电凝止血或局部用药止血。
31.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的呕吐特点为呕吐频繁，呕吐量大且多含积存的宿食，有酸臭味，呕吐物中不含胆汁，呕吐后上腹饱胀感减轻。
32.胃癌最常见的症状是胃部痛，易被忽视。手术治疗是治疗胃癌的主要手段。胃癌根治术要求：充分切除原发癌灶；彻底廓清胃周围淋巴结；完全消灭腹腔游离癌细胞和微小转移灶。
33.原发性肝癌最常见的症状为肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块。甲胎蛋白（AFP）检测对原发性肝癌的诊断价值很大，特异性较高。
34.门静脉高压症的三大临床表现：脾肿大、脾功能亢进；呕血或柏油样黑便（食管胃底曲张静脉破裂出血）；腹水。
35.门静脉高压症的Child肝功能分级是评价肝功能储备的重要方法。食管胃底曲张静脉破裂出血的急诊手术指征：经非手术治疗6～12小时症状体征不见缓解者。
36.急性阑尾炎最典型的症状是转移性右下腹疼痛。右下腹局限性显著压痛是阑尾炎最重要的特征。结肠充气试验（Rovsing征）阳性可提示阑尾炎的存在。
37.腰大肌试验（Psoas征）阳性提示炎性阑尾贴近腰大肌，多见于盲肠后位阑尾炎。闭孔内肌试验（Obturator征）阳性提示炎性阑尾位置较低，为盆腔位阑尾炎。
38.急性阑尾炎的鉴别诊断：胃十二指肠溃疡穿孔多有上消化道溃疡病史，X线检查常可发现膈下游离气体；急性胆囊炎墨菲（Murphy）征阳性；右侧输尿管结石可有肾区叩击痛。
39.肠梗阻的典型症状为痛、呕、胀、闭四大症状。X线检查显示肠管的气液平面是肠梗阻特有的表现。绞窄性肠梗阻需急诊手术治疗。
40.单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别：绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤、剧烈，呈持续性并有阵发性加重；呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性；腹膜刺激征明显且固定；腹胀不对称；X线检查可见孤立胀大的肠袢。
41.急性胆囊炎的典型表现为突发右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩部、肩胛部和背部。墨菲（Murphy）征阳性。B超检查可显示胆囊增大、囊壁增厚甚至有“双边”征。
42.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现为Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制。Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸。
43.胆石症的肝外胆管结石发作期间可表现Charcot三联征。胆囊结石可表现为胆绞痛（阵发性绞痛，可向右肩胛部放射）。B超是首选检查方法。
44.急性胰腺炎的主要临床症状是腹痛（起始于中上腹，放射至背部，累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛）。血清淀粉酶在发病2小时后开始升高，24小时达高峰。
45.重症急性胰腺炎的诊断标准：伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症。增强CT是诊断胰腺坏死的最有效方法。
46.腹外疝的典型临床表现：易复性疝——站立、行走、劳动或腹内压骤增时突出，平卧、休息或用手向腹腔推送时可回纳；难复性疝——内容物不能完全回纳。
47.嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物被卡住不能回纳。绞窄性疝：嵌顿疝不及时解除，肠管及其系膜受压不断加重使动脉血流阻断，肠壁变黑坏死。
48.腹股沟斜疝与直疝的鉴别：斜疝包块可进入阴囊，还纳后指压内环可阻止其出现；直疝包块位于腹股沟内侧和耻骨结节的外上方，呈半球状，从不进入阴囊，还纳后指压内环不能阻止其出现。
49.内痔的好发部位为膀胱截石位3、7、11点处。I期内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出。II期内痔：便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。
50.内痔的分期：III期内痔：便时痔核经常脱出肛外，不能自行还纳，须用手托方能复位。IV期内痔（嵌顿性内痔）：痔核经常位于肛外，手托亦常不能复位，易感染、水肿、糜烂和坏死。
51.肛周脓肿的临床表现：肛门周围皮下脓肿最常见，局部红、肿、热、痛明显，全身症状轻；坐骨直肠窝脓肿全身感染症状明显，局部持续性胀痛或跳痛，可有排尿困难。
52.肛瘘和肛周脓肿分别属于肛周间隙化脓性感染的慢性期和急性期。肛瘘手术成败的关键在于正确寻找内口，并将内口切开或切除。
53.直肠癌诊断的最重要方法是直肠指诊。排便习惯改变是常见早期症状。癌胚抗原（CEA）主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。
54.结肠癌：右半结肠癌主要表现为贫血、腹部肿块、腹痛；左半结肠癌主要表现为便血、黏液便、肠梗阻。X线气钡双重对比造影和纤维结肠镜是重要检查方法。
55.尿石症的肾绞痛治疗：消炎痛栓1粒塞肛；阿托品0.5mg肌内注射；哌替啶50mg肌内注射；黄体酮20mg肌内注射；针刺肾俞、足三里、三阴交等。
56.体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径≤2.5cm的上尿路结石。禁忌证包括：远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、急性尿路感染等。
57.急性附睾炎：突发性阴囊疼痛，患侧阴囊肿胀，皮肤发红、发热、疼痛，附睾肿大发硬，触痛明显。慢性附睾炎：阴囊轻度坠胀不适或疼痛，附睾局限性增厚、肿大，与睾丸界限清楚。
58.急性细菌性前列腺炎：起病突然，发热、寒战，腰骶部、会阴部坠胀、疼痛，尿频、尿急、尿痛。直肠指检可触及肿大前列腺，触痛明显。急性期不宜行前列腺按摩。
59.良性前列腺增生症最常见的早期症状是尿频，尤其夜尿次数明显增多（每夜2次以上）。进行性排尿困难是最重要的症状。
60.前列腺增生的直肠指检：正常前列腺表面光滑、柔软、界限清楚，中央可触及纵向浅沟。I度：前列腺大小为正常的1.5～2倍；II度：2～3倍；III度：3～4倍。中央沟变浅或消失。
61.膀胱癌最常见的首发症状是无痛性肉眼血尿（间歇性、全程、无痛性）。膀胱镜检查和肿瘤组织活检对膀胱肿瘤的诊断最为重要。
62.血栓闭塞性脉管炎（TAO）最突出的症状是疼痛，包括间歇性跛行和静息痛。约有半数患者早期或整个病程中反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
63.TAO的体征：足背动脉及胫后动脉搏动通常触不到或减弱。肢体抬高试验阳性：抬高患肢时肤色苍白，下垂后出现潮红或发绀。
64.动脉硬化性闭塞症（ASO）的高危因素：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖。早期症状主要为肢体发凉、间歇性跛行，继而出现静息痛。
65.下肢深静脉血栓形成（DVT）的中央型（髂-股静脉）：患肢全下肢肿胀明显，髂窝股三角区有疼痛和压痛，患侧浅静脉怒张，左侧多于右侧。
66.DVT的周围型（小腿深静脉）：小腿剧痛，不能行走，腓肠肌压痛明显，Homans征阳性（仰卧时双下肢伸直，将踝关节过度背屈，会引发腓肠肌紧张性疼痛）。
67.单纯性下肢静脉曲张的大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：患者平卧，抬高患肢使静脉空虚，在大腿上1／3处扎止血带阻断大隐静脉，然后让患者站立，迅速松开止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。
68.深静脉通畅试验（Perthes试验）：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹲活动小腿肌肉，如曲张静脉空虚萎陷，提示深静脉通畅；如曲张静脉加重、胀痛，提示深静脉阻塞。
69.带状疱疹的皮损特点：簇集性丘疱疹、水疱，沿某一周围神经呈带状排列，发于身体一侧，不超过正中线。神经痛为本病的特征之一。
70.带状疱疹的肝经郁热证治以清泻肝火，解毒止痛，方用龙胆泻肝汤；脾虚湿蕴证治以健脾利湿，清热解毒，方用除湿胃苓汤；气滞血瘀证治以理气活血，通络止痛，方用柴胡疏肝散合桃红四物汤。
71.手足癣的浸渍糜烂型发生于趾缝间，表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白，瘙痒剧烈，易继发感染，并发急性淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒。
72.银屑病（牛皮癣）的典型临床表现：白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血（Auspitz征）。寻常型银屑病是临床最多见的一型。
73.白癜风的皮损为局部色素脱失斑，呈乳白色，境界清楚，边缘褐色，无皮肤萎缩、硬化及脱屑等变化，无自觉症状。
74.淋病的病原体为淋病奈瑟菌（淋球菌）。男性急性淋病表现为尿道口红肿发痒及轻度刺痛，24小时后出现黄色黏稠的脓性分泌物。诊断以尿道分泌物涂片或培养淋球菌阳性为依据。
75.梅毒的治疗首选青霉素类药物。一期梅毒主要表现为硬下疳（不洁性交后2～4周发生）；二期梅毒主要表现为杨梅疮（感染后7～10周出现）。
76.尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒（HPV）。潜伏期1～12个月，平均3个月。典型损害为淡红色或暗红褐色、柔软的表皮赘生物，表面分叶或呈棘刺状，呈乳头瘤状、鸡冠状、菜花状。
77.醋酸白试验：用3％～5％的醋酸液涂擦或湿敷皮损处3～10分钟，阳性者局部变白，病灶稍隆起。
78.湿疹的急性期皮损呈多形性（红斑、潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱、流滋、结痂等），对称分布，剧烈瘙痒。慢性期皮损表现为皮肤肥厚粗糙、浸润，苔藓样变。
79.荨麻疹的皮损为大小形态不一的鲜红或白色风团，消退迅速，不留痕迹，时隐时现，可泛发全身。自觉灼热，瘙痒剧烈。发生于咽喉者可引起喉头水肿和呼吸困难。
80.皮肤瘙痒症仅有继发改变（抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样变等）而无原发性皮肤损害。诊断时应详问病史，进行必要的全面检查，尽可能寻找病因及原发病。
