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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->西医综合->中西医结合执业医师《药理学》考点梳理71条

作者:易小考 来源:易小考官网 89833人阅读

1.阿司匹林通过抑制中枢环氧酶、减少PGE2合成,使体温调节中枢调定点恢复正常,产生解热作用。

2.小剂量阿司匹林抑制血小板中血栓素A2(TXA2)生成,产生抗血小板聚集和抗血栓形成作用。

3.较大剂量阿司匹林抑制血管内皮细胞PGI2合成,可能促进血栓形成。

4.阿司匹林用于预防冠状动脉及脑血管血栓形成时,常用小剂量(50~100mg)

5.阿司匹林最常见的不良反应是胃肠道反应,可加重或诱发溃疡、引起胃出血。

6.阿司匹林所致水杨酸反应表现为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,严重时应碱化尿液加速排泄。

7.阿司匹林哮喘的发病机制是阿司匹林抑制环氧酶,使白三烯增多,导致支气管痉挛。

8.病毒感染伴发热的儿童和青少年服用阿司匹林偶致瑞夷综合征,表现为肝损害和脑病。

9.对乙酰氨基酚(扑热息痛)解热镇痛作用缓和持久,抗炎作用很弱

10.布洛芬的抗炎镇痛作用比阿司匹林强16~32倍,用于风湿性及类风湿关节炎。

11.塞来昔布选择性抑制COX-2,治疗剂量对COX-1无明显影响,不影响TXA2合成。

12.第一代H1受体阻滞药中枢抑制作用强,以苯海拉明和异丙嗪最强。

13.第二代H1受体阻滞药如阿司咪唑、西替利嗪、氯雷他定不易透过血脑屏障,无中枢抑制作用或较弱。

14.H1受体阻滞药对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等皮肤黏膜变态反应性疾病疗效较好。

15.茶苯海明、苯海拉明、异丙嗪等H1受体阻滞药可用于晕动病、放射病、妊娠等引起的呕吐。

16.H2受体阻滞药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁选择性阻断胃壁细胞H2受体,抑制胃酸分泌。

17.高效利尿药(髓袢利尿药)主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-2Cl-同向转运。

18.高效利尿药常用药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米

19.中效利尿药主要作用于远曲小管近端,抑制Na+-Cl-同向转运,常用药物为氢氯噻嗪。

20.低效利尿药包括碳酸酐酶抑制药(乙酰唑胺)K+-Na+交换抑制药(螺内酯、氨苯蝶啶)

21.呋塞米静脉注射能迅速扩张容量血管、减少回心血量,是急性肺水肿快速有效的治疗药物。

22.呋塞米用于急性肾衰早期防治,通过扩张肾血管、增加肾血流量、冲洗肾小管发挥作用,禁用于无尿患者。

23.呋塞米的不良反应以低血钾最常见,耳毒性应避免与氨基糖苷类抗生素合用。

24.氢氯噻嗪是心性水肿的首选药,对肝性水肿应与螺内酯合用,慎用因可致血氨升高。

25.氢氯噻嗪用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症,轻症效佳。

26.氢氯噻嗪长期用药可致低血钾、高血糖、高脂血症、高尿酸血症,糖尿病、痛风、高脂血症者慎用。

27.螺内酯结构与醛固酮相似,竞争远曲小管和集合管醛固酮受体,产生排钠留钾利尿作用。

28.螺内酯长期服用可致高血钾性激素样副作用(男性乳房发育、女性月经不调等)。

29.氨苯蝶啶通过抑制远曲小管和集合管的Na+通道产生保钾利尿作用,不受醛固酮水平影响。

30.脱水药(甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖)静脉注射后不易透过毛细血管,能迅速提高血浆渗透压。

31.甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药,适用于脑水肿及青光眼手术前降低眼内压。

32.氢氯噻嗪单用于1级高血压,或与其他降压药合用治疗各型高血压,尤其适用于伴有心力衰竭者。

33.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)包括卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利等。

34.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

35.ACEI和ARB降压时不伴有反射性心率加快,可防止或逆转血管壁和心室重构,保护肾脏。

36.卡托普利通过抑制ACE、减少缓激肽降解、减少醛固酮分泌等多机制降低血压。

37.ACEI最常见的不良反应是咳嗽及血管神经性水肿,因缓激肽、P物质堆积所致。

38.厄贝沙坦选择性阻断AT1受体,用于各型高血压及高血压合并糖尿病肾病患者。

39.美托洛尔为选择性β1受体阻滞药,通过减少心输出量、抑制肾素分泌降低血压。

40.二氢吡啶类钙通道阻滞药如硝苯地平、尼莫地平、拉西地平,降压时不减少心脑肾血流

41.二氢吡啶类降压药常见不良反应为面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿

42.哌唑嗪选择性阻断突触后膜α1受体,舒张小动脉和静脉,约50%患者发生“首剂现象”

43.硝普钠通过释放NO直接舒张小动脉和静脉,降压作用强、起效快、维持时间短,用于高血压急症

44.1级高血压首选噻嗪类利尿药、ACEI、二氢吡啶类钙拮抗药或β受体阻滞药中的一种。

45.高血压伴心力衰竭者宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪,不宜用β受体阻滞药。

46.高血压伴糖尿病及痛风者不宜用噻嗪类利尿药,伴支气管哮喘者不宜用β受体阻滞药

47.I类抗心律失常药为钠通道阻滞药,分为IA(奎尼丁)、IB(利多卡因、苯妥英钠)、IC(普罗帕酮)。

48.II类抗心律失常药为β肾上腺素受体阻滞药(普萘洛尔等),III类为延长动作电位时程药(胺碘酮),IV类为钙通道阻滞药(维拉帕米、地尔硫䓬)。

49.利多卡因是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药,对强心苷中毒所致者也有效。

50.胺碘酮为广谱抗心律失常药,用于各种室上性和室性心律失常,对合并预激综合征者有效率达90%以上。

51.维拉帕米阻滞钙通道,对阵发性室上性心动过速特别是房室交界区心动过速疗效好。

52.强心苷类常用药物有地高辛、去乙酰毛花苷(西地兰)、毒毛花苷K,以地高辛最常用。

53.强心苷增强心肌收缩力的机制是抑制Na+-K+-ATP酶,使细胞内Ca2+增加。

54.强心苷治疗量心电图改变表现为T波低平或倒置、ST段降低呈鱼钩状、PR间期延长、QT间期缩短。

55.强心苷对高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病所致慢性心功能不全疗效好。

56.强心苷治疗心房颤动的作用不在于中止颤动,而是通过抑制房室传导、减慢心室率

57.强心苷中毒最严重的不良反应是心脏反应室性早搏最多见且早见,室性心动过速最严重。

58.强心苷中毒视觉障碍表现为黄视、绿视及视物模糊,此为强心苷中毒的特征。

59.强心苷中毒所致的快速型心律失常应及时补钾,可选用苯妥英钠、利多卡因,严重者可用地高辛抗体Fab片段

60.利尿药通过促进Na+和水的排出,减轻心脏前负荷和后负荷,改善CHF患者心脏功能。

61.血管扩张药中硝酸甘油扩张静脉,肼屈嗪扩张动脉,硝普钠扩张静脉和动脉。

62.ACEI和AT1阻滞药通过抑制RAAS、抑制心肌重构,是治疗CHF的一线药物。

63.硝酸甘油抗心绞痛机制包括降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血、开放侧支循环、抑制血小板聚集

64.硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药,控制急性发作应舌下含服或气雾吸入。

65.硝酸甘油常见不良反应为血管扩张所致的搏动性头痛、皮肤潮红、体位性低血压,青光眼患者慎用。

66.β受体阻滞药通过减慢心率、抑制心肌收缩力、降低心肌耗氧量治疗心绞痛,对变异型心绞痛禁用

67.钙通道阻滞药硝苯地平变异型心绞痛最有效,对稳定型心绞痛也有效。

68.他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制药,为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症的首选药物。

69.他汀类药物不良反应包括肌病(与大环内酯类、烟酸类、贝特类合用增加肌病危险)和肝毒性

70.依折麦布是胆固醇吸收抑制剂,选择性抑制NPC1L1受体,抑制肠道内胆固醇吸收。

71.普罗布考通过抗氧化作用、抑制HMG-CoA还原酶、增加LDL清除,治疗高胆固醇血症。

 


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