2026年4月25日主管护师(专业实践能力)考后估分
1、静脉补钾时，通常要求每小时尿量达到多少
A、100mlB、80ml
C、40ml
D、50ml
E、60ml
【答案】C
【解析】静脉补钾需遵循“见尿补钾”原则，以防止高钾血症。通常要求患者尿量≥40ml/h（或成人24小时尿量>500ml），这提示肾功能基本正常，能够有效排泄钾离子，是开始或继续静脉补钾的相对安全指征。
2、儿童接种疫苗后，应在接种单位留观至少多长时间无症状方可离开
A、10分钟B、0分钟
C、30分钟
D、40分钟
E、60分钟
【答案】C
【解析】根据《预防接种工作规范》，受种者在接种疫苗后应在现场留观至少30分钟。这是因为大部分严重的急性过敏反应（如过敏性休克）通常发生在接种后30分钟内。留观以便医护人员能及时发现并处理异常反应，保障受种者安全。
3、卡介苗（BCG）主要用于预防哪种疾病
A、结核病B、流行性腮腺炎
C、麻疹
D、水痘
E、乙型肝炎
【答案】A
【解析】卡介苗是一种减毒活疫苗，用于预防结核病，特别是可降低儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的发病率。它是我国计划免疫规定的新生儿出生后需尽快接种的疫苗之一。其他疾病均有其对应的特定疫苗。
4、婴儿在刚出生时应接种的疫苗
A、流感疫苗B、麻腮风疫苗
C、甲肝疫苗
D、脊髓灰质炎疫苗
E、乙肝疫苗
【答案】E
【解析】新生儿出生即刻常规接种乙肝疫苗和卡介苗；流感、麻腮风、甲肝、脊髓灰质炎疫苗均在出生后不同月龄接种。
5、患者外阴瘙痒，白带豆渣样。
A、老年性阴道炎B、外阴阴道假丝酵母菌病
C、滴虫性阴道炎
D、细菌性阴道炎
E、外阴炎
【答案】B
【解析】外阴阴道假丝酵母菌病典型症状为外阴剧烈瘙痒、白带呈白色豆腐渣样。
6、急腹症患者出现失血性休克，应采取何种卧位
A、去枕平卧位B、平卧位
C、半坐卧位
D、端坐位
E、中凹卧位
【答案】E
【解析】急腹症伴大出血休克患者应采用中凹卧位，头胸部抬高10°～20°：有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善呼吸困难和缺氧症状。下肢抬高20°～30°：利用重力作用促进下肢静脉血回流，增加回心血量，从而保证心、脑、肾等重要脏器的血液灌注。
7、消化性溃疡的临床表现
A、出血B、嗳气、反酸
C、恶心、呕吐
D、食欲减退
E、上腹部疼痛
【答案】E
【解析】消化性溃疡最核心、最典型的临床表现是上腹部疼痛，具有周期性、节律性特点（胃溃疡餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛）；出血、嗳气、反酸、恶心呕吐、食欲减退均为消化性溃疡的次要表现或并发症，并非最典型临床表现，故正确答案为E。
8、再障性贫血，血小板低于多少要绝对卧床
A、60x10⁹/LB、20x10⁹/L
C、40x10⁹/L
D、30x10⁹/L
E、50x10⁹/L
【答案】B
【解析】再生障碍性贫血患者轻度贫血，可下床适当活动，中重度贫血或合并感染者应卧床休息，血小板计数＜20×10⁹/L或有严重出血时，应绝对卧床休息，避免情绪激动，防止身体外伤。
9、结核结果提示粟粒样，考虑发生什么
A、原发性肺结核B、纤维空洞性肺结核
C、结核性胸膜炎
D、血行播散性肺结核
E、浸润性肺结核
【答案】D
【解析】血行播散型肺结核多见于婴幼儿和青少年，成人也可发生，系由病变中结核杆菌侵入血管所致。起病急、持续高热、中毒症状严重，约一半以上病人并发结核性脑膜炎。X线显示双肺满布粟粒状阴影，常在症状出现2周左右出现，其大小、密度和分布均匀，结节直径2mm左右。
10、根治消化性溃疡最关键的治疗措施是
A、规律清淡饮食B、根除幽门螺杆菌
C、注意休息
D、长期使用胃黏膜保护剂
E、避免劳累及情绪刺激
【答案】B
【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，彻底根除幽门螺杆菌是根治消化性溃疡、杜绝复发的最关键措施。
11、利福平最主要的毒性反应是
A、听神经损害B、肝功能损害
C、球后神经炎
D、胃肠道反应
E、骨髓抑制
【答案】B
【解析】利福平是一线抗结核药物，最主要、最常见的毒性反应为肝功能损害，用药期间需定期监测肝功能。听神经损害多见于链霉素，球后视神经炎多见于乙胺丁醇。
12、法洛四联症患儿出现缺氧发作(缺氧窒息)时，可选用的药物是
A、洋地黄B、普萘洛尔
C、地高辛
D、呋塞米
E、螺内酯
【答案】B
【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，首选普萘洛尔，可减慢心率、缓解右心室流出道痉挛，快速改善缺氧症状。
13、正常足月新生儿穿衣、包被，要达到中性温度的要求，室内温度应维持在
A、18°CB、20°C
C、24°C
D、28°C
E、30°C
【答案】C
【解析】新生儿适中温度与成熟度及日龄有关，正常足月新生儿穿衣、包裹棉被，室温维持在24℃，便可达到中性温度的要求。
14、产后督促产妇排尿的时间为
A、产后2~3小时B、产后4~6小时
C、产后1~2小时
D、产后9~12小时
E、产后5~6小时
【答案】B
【解析】产后4~6小时需排尿，防止尿潴留影响宫缩。
15、断肢再植术后护理中错误的一项是
A、专人护理，禁止探视B、室温应恒定在20~25°C为宜
C、术后1周开始患肢功能锻炼
D、抬高患肢至略高于心脏水平
E、禁用血管收缩药物
【答案】C
【解析】术后3周开始功能锻炼，1周过早。
16、计算化疗药物用药量的主要依据是
A、体重B、肝功能
C、体表面积
D、年龄
E、身高
【答案】C
【解析】化疗药剂量按体表面积计算最准确。
17、首要抑制胰液、胰酶分泌的药物是
A、奥曲肽B、阿托品
C、西咪替丁
D、奥美拉唑
E、哌替啶
【答案】A
【解析】奥曲肽强效抑制胰液分泌。
18、糖尿病患者每日膳食纤维推荐摄入量为
A、5~10g/kcalB、10~14g/kcal
C、15~20g/kcal
D、20~25g/kcal
E、25~30g/kcal
【答案】B
【解析】糖尿病患者每天饮食中膳食纤维含量10～14g／kcal为宜。
19、人体的糖原储备在饥饿状态下供能的最长时间是
A、4小时B、6小时
C、8小时
D、12小时
E、24小时
【答案】D
【解析】人体糖原主要储备于肝脏和肌肉中，肝脏糖原可维持血糖稳定，肌肉糖原主要供肌肉自身利用，在饥饿状态下，糖原储备供能的最长时间约为12小时，超过12小时后糖原基本耗尽，机体开始分解脂肪和蛋白质供能，故正确答案为D。
20、法洛四联症X线检查的特征为
A、肺门"舞蹈"征B、肺野充血
C、靴形心
D、梨形心
E、主动脉影缩小
【答案】C
【解析】法洛四联症典型X线表现为靴形心，由右心室肥大、肺动脉凹陷导致；梨形心见于二尖瓣狭窄，肺门舞蹈征见于房间隔缺损。
21、蛛网膜下腔出血患者需要绝对卧床的时间是
A、1-2周B、2-4周
C、4-6周
D、8-10周
E、10-12周
【答案】C
【解析】蛛网膜下腔出血患者需严格绝对卧床休息4-6周，避免活动诱发再次出血，降低病情复发及加重风险。
22、有机磷农药中毒，哪项是烟碱样症状
A、肌纤维颤动B、流涎
C、呼吸困难
D、恶心、呕吐
E、腹痛、腹泻
【答案】A
【解析】有机磷中毒分为两类典型症状，烟碱样症状核心为肌纤维颤动、肌肉痉挛、肌力减退；流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻均为毒蕈碱样症状。
23、麻疹最先出现皮疹的部位
A、耳后发际B、面
C、躯干
D、颈
E、足底
【答案】A
【解析】麻疹皮疹初见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。
24、放疗局部皮肤一度反应不包括
A、红斑B、烧灼痛
C、充血
D、颜色变暗红
E、脱屑
【答案】C
【解析】放疗局部皮肤一度反应（干反应）主要表现为红斑、烧灼痛、皮肤颜色变暗红、脱屑，无明显充血；充血多见于二度及以上皮肤反应，故正确答案为C。
25、有机磷农药中毒的烟碱样症状（N样症状）不包括
A、肌束颤动B、呼吸肌麻痹
C、心率减慢
D、心律失常
E、血压增高
【答案】C
【解析】烟碱样症状：横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动，常先自小肌群如眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢、全身肌肉抽搐，病人常有全身紧束及压迫感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。故C选项错误，答案选C。
26、21-三体综合征患儿的皮纹特征不包括
A、atd角增大B、手掌粗大
C、小指仅有一条指褶纹
D、通贯手
E、胫侧弓形纹
【答案】B
【解析】21-三体综合征的特异性皮纹特征包括：atd角增大、通贯手、小指短且内弯、仅一条指褶纹、第5指桡侧弓形纹等。“手掌粗大”并非其特异性皮纹表现，故不属于其典型特征。
27、宫内节育器放置术后，护士给予的健康指导中，不正确的是
A、术后3个月内注意有无节育器脱落B、术后休息3天，避免重体力劳动1周
C、术后1个月内禁止性生活及盆浴
D、放置术后1年内按时复查，以后仍每年复查1次
E、放置术后1、3、6、12个月各复查1次
【答案】C
【解析】宫内节育器放置术后2周内禁性生活及盆浴。
28、胃溃疡与十二指肠溃疡主要鉴别依据是
A、疼痛部位B、疼痛性质
C、疼痛与进食的关系
D、是否癌变
E、溃疡的大小
【答案】C
【解析】胃溃疡进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡疼痛-进食-缓解。
29、临床诊断脑出血，最常用、最可靠的辅助检查是
A、x线B、头颅CT
C、头颅MRI
D、脑血管造影
E、脑脊液检查
【答案】B
30、早产儿病室室温宜维持在
A、18℃~19℃B、20℃~21℃
C、22℃~23℃
D、24℃~26℃
E、27℃~28℃
【答案】D
【解析】早产儿体温调节中枢发育不完善，体表面积相对较大，皮下脂肪薄，散热快，易发生低体温。为提供中性温度环境（使机体耗氧、代谢率最低，能维持正常体温的温度），早产儿暖箱或病室温度通常需维持在24-26℃，并根据出生体重、日龄进行个体化调节，以减少热量散失，保证正常生长发育。
31、人最基本的能量来源是
A、糖类B、脂肪
C、蛋白质
D、维生素
E、有机物
【答案】A
32、股骨颈骨折患者行骨牵引治疗，目的不包括
A、减轻疼痛、缓解肌痉挛B、促进静脉回流，预防下肢水肿
C、骨折复位、固定断端
D、防止骨折移位、畸形愈合
E、预防坠积性肺炎
【答案】E
【解析】骨牵引的主要目的是复位和固定骨折断端，减轻疼痛和肌痉挛，促进静脉回流预防水肿，防止骨折移位和畸形愈合，但不能预防坠积性肺炎，坠积性肺炎需要通过翻身拍背、深呼吸咳嗽等措施预防。
33、患者，男，60岁。大便后突发右手无力，讲话不清，约1小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，血压220/108mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是
A、脑出血B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、脑疝
E、蛛网膜下腔出血
【答案】A
34、阑尾炎术后最不可能发生的并发症
A、肾周围脓肿B、腹腔脓肿
C、切口感染
D、粘连性肠梗阻
E、肠瘘
【答案】A
【解析】阑尾炎术后常见并发症为腹腔脓肿、切口感染、粘连性肠梗阻、肠瘘，肾周围脓肿极少发生。
35、正常小儿尿常规检查下列哪项正确
A、偶见透明管型B、RBC＜5个／HP
C、WBC＜3个／HP
D、可见上皮细胞
E、可见红细胞管型
【答案】A
【解析】正常小儿尿常规可偶见透明管型，为正常现象。
36、肝癌定位检查中,首选的方法是
A、MRIB、CT
C、选择性肝动脉造影
D、B超检查
E、放射性核素断层扫描
【答案】D
【解析】B超检查无创、便捷、经济，是肝癌筛查和定位的首选方法，能发现直径>1cm的病灶。
37、患儿出现“喜蹲踞、杵状指（趾）”表现，最可能患有的先天性心脏病是
A、法洛四联症B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、房间隔缺损
E、肺动脉瓣狭窄
【答案】A
【解析】“喜蹲踞”和“杵状指（趾）”是法洛四联症患儿的特征性表现。蹲踞可增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，从而暂时缓解缺氧；“杵状指（趾）”则是长期慢性缺氧导致末端组织增生所致。其他选项的先心病通常不出现这两种典型表现。
38、患者男，71岁，冠心病陈旧前壁心肌梗死10年，间断发生慢性左心衰竭6年，近年来间断服用地高辛，阿司匹林，今晨与子女争吵后出现心悸，气短，严重呼吸困难，和粉红色泡沫痰伴烦躁不安，皮肤湿冷，急诊入院，查体，Bp90/60mmHg，R28次/分，HR98次/分，心音强弱不等，心率绝对不齐，脉短绌，端坐位，口唇发绀，两肺布满湿啰音及哮鸣音。若患者发生洋地黄类药物中毒，护士采取的措施不妥的是
A、立即通知医生B、停止服用地高辛
C、继续给患者静点速尿
D、窦性心动过缓者给予阿托品
E、室性早搏给予利多卡因
【答案】C
【解析】发生洋地黄中毒时，需立即停用洋地黄药物及排钾利尿剂（速尿），防止低钾加重心律失常；心动过缓可用阿托品，室性早搏可用利多卡因，继续静滴速尿做法错误。
39、患者，31岁。剖宫产术后6个月，未哺乳。采取宫内节育器避孕。节育器放置1年后出现早孕反应，超声检查显示节育器移位、宫内妊娠48天。适宜的处理措施是
A、取出宫内节育器+药物流产B、依沙吖啶引产
C、取出宫内节育器
D、药物流产
E、取出宫内节育器+负压吸宫术
【答案】E
【解析】带器妊娠且IUD已移位时，禁忌药物流产。因为移位的节育器可能影响胚胎组织排出，导致流产不全或大出血。标准操作是先取出IUD，随即行负压吸宫术，避免二次宫腔操作。故首选E。
40、患者，女，30岁。确诊为绒毛膜癌，首选的治疗方法是
A、化疗B、放疗
C、手术
D、手术+放疗
E、生物治疗
【答案】A
【解析】绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，对化疗极度敏感，化疗是其首选治疗方法，可实现根治效果；放疗仅用于局部转移灶的辅助治疗；手术多用于切除耐药病灶或控制大出血；生物治疗目前仅作为辅助治疗手段，故正确答案为A。
41、患者，男，29岁。胸痛，胸闷，痰中带血1个月，胸片示：肺门阴影。经纤维支气管镜诊断为肺癌。患者化疗期间白细胞降至3x10⁹/L时，应首先
A、少量输血B、加强营养
C、继续用药
D、改变用药方案
E、暂停用药，服用升血药物
【答案】E
【解析】化疗患者白细胞降至3.5×10⁹/L以下时，需立即暂停化疗药物，同时使用升白细胞药物，预防严重感染，保障患者安全。
42、患者，女，28岁。日晒后面部红斑、瘙痒2个月，发热1周，四肢关节对称性、游走性疼痛，手部症状如图所示。此症状属于
A、雷诺现象B、蝶形红斑
C、盘状红斑
D、血管炎性皮损
E、甲周红斑
【答案】A
【解析】年轻女性+光敏感+发热+对称性游走性关节痛→高度提示系统性红斑狼疮（SLE），图示双手手指出现明显的苍白（缺血）、发绀（缺氧）和潮红（充血）的三相变化，且呈对称性分布，这是典型的雷诺现象。雷诺现象常见于系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病等结缔组织病。题干中患者年轻女性，有光过敏（日晒后红斑）、关节痛、发热，高度提示SLE，而雷诺现象是SLE常见的血管痉挛性表现。
43、患儿男性，12岁。因欲自杀服敌百虫，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。该患儿治疗2~3周后，突然出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。此时，考虑该患儿可能出现的并发症是
A、中间综合征B、迟发性神经病
C、中毒后遗症
D、神经精神后遗症
E、脑炎
【答案】B
【解析】急性中毒病人经急救病情好转后，经2-3周潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状，为迟发性神经病。
44、患者，女，30岁，宫内放置节育器5年，现停经45天，确诊为宫内早孕，患者无生育意向，要求终止妊娠。该患者最适宜的处理方法是
A、药物流产B、负压吸引术+取出宫内节育器
C、钳刮术
D、利凡诺引产术
E、仅取出宫内节育器，不终止妊娠
【答案】B
【解析】停经45天宫内早孕适合负压吸引术，同时取出节育器。
45、患者，男，50岁。腿部挤压伤，血压80/50mmHg，皮肤湿冷。最可能发生了
A、轻度休克B、中度休克
C、重度休克
D、出血性休克
E、感染性休克
【答案】B
【解析】血压下降、湿冷为中度休克表现。
46、患者，男性，剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气，急诊行腹腔穿刺，抽出血性、恶臭液体。该临床表现提示为
A、胃十二指肠溃疡穿孔B、单纯性肠梗阻
C、绞窄性肠梗阻
D、急性胰腺炎
E、急性胆囊炎
【答案】C
【解析】肠梗阻患者腹腔穿刺抽出血性、恶臭液体，提示肠管缺血坏死、感染，是绞窄性肠梗阻的特征性表现，需紧急手术治疗。
47、患者，男，56岁，家属代诉2天前患者出现低热、咽痛、咳嗽，全身不适。昨天突发寒战、高热，体温40°C，诉头痛，精神萎靡，关节疼痛，食欲不振，呕吐，今天头痛加剧，喷射状呕吐，烦躁不安、畏光，颈后部及全身疼痛。查体：脑膜刺激征阳性。实验室检查：血常规提示白细胞计数显著升高，脑脊液检查压力明显升高，外观呈米汤样，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少，最可能的诊断是
A、脑膜炎B、流行性乙型脑炎
C、流行性脑脊髓膜炎
D、结核性脑膜炎
E、中枢神经系统感染
【答案】C
【解析】流行性脑脊髓膜炎典型表现为上感前驱症状，突发高热、头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈米汤样、糖氯化物降低，与题干症状检查相符。
48、患者，女，26岁。初产妇，妊娠39周，行剖宫产术后，阴道流血500ml，色暗红，易凝固。此时最适宜的处理方法是
A、检查软产道B、刮宫
C、手取胎盘术
D、抗生素预防感染
E、肌注缩宫素
【答案】E
【解析】剖宫产术后阴道流血暗红、易凝固，多为子宫收缩乏力导致，首选肌注缩宫素，促进子宫收缩，达到止血效果。
49、患者，男，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检血压90/60mmHg，呼吸28次/分，神志清楚，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者急诊入院时最主要的护理诊断是
A、体温过高B、焦虑
C、活动无耐力
D、营养失调:低于机体需要量
E、气体交换受损
【答案】E
【解析】患者出现急性左心衰、肺水肿表现，严重影响肺部通气换气功能，气体交换受损是当前最危急、最主要的护理诊断，需优先解决。
50、患者，女，44岁。诊断为绒毛膜癌。出院后随访最重要的内容是
A、血常规B、尿常规
C、大便常规
D、心电图
E、HCG
【答案】E
【解析】绒毛膜癌是滋养细胞肿瘤，HCG（人绒毛膜促性腺激素）是其特异性肿瘤标志物，出院后随访核心是监测HCG水平，判断病情是否复发；血常规、尿常规、大便常规、心电图为常规随访项目，非最重要内容，故正确答案为E。
51、患者，女，42岁。因低位直肠癌行Miles手术。术后4~7天指导患者会阴部切口用高锰酸钾溶液坐浴。其浓度应为
A、0.001B、0.002
C、0.0001
D、0.0002
E、0.0005
【答案】D
【解析】Miles手术后会阴部切口坐浴，高锰酸钾溶液的适宜浓度为0.0002（即1:5000），该浓度温和，可起到消毒、收敛、缓解炎症的作用；浓度过高易灼伤皮肤，过低则达不到消毒效果，故正确答案为D。
52、患者，女，28岁。平素月经规律，现停经40天，阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥就诊。检查:体温36.4°C，脉搏120次/分，血压85/55mmHg，面色苍白，表情痛苦。双合诊:阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。该患者最可能的诊断是
A、阑尾炎B、先兆流产
C、输卵管妊娠破裂
D、子宫内膜异位症
E、附件炎
【答案】C
【解析】患者停经40天、阴道流血、突发腹痛，伴晕厥、血压下降（休克表现），双合诊示阴道后穹隆饱满、宫颈举痛，符合输卵管妊娠破裂的典型表现；阑尾炎以右下腹疼痛为主，无停经、阴道流血；先兆流产无剧烈腹痛及休克表现；子宫内膜异位症无停经及休克；附件炎无停经、晕厥及休克，故正确答案为C。
53、患者，男，76岁，排尿困难、急性尿潴留，造成老年男性急性尿潴留最常见的原因是
A、尿道狭窄B、膀胱肿瘤
C、前列腺增生
D、膀胱结核
E、膀胱结石
【答案】C
【解析】前列腺增生是老年男性急性尿潴留最常见病因。
54、患者，男，65岁，长期吸烟史。胸部X线检查示肺部2.5cm结节阴影，边界模糊；结核菌素试验阴性，支气管镜检查未见明显异常。为进一步明确病变性质，首选的检查是
A、胸部CTB、磁共振MRI
C、经皮肺穿刺活检
D、痰培养
E、结核抗体检测
【答案】A
【解析】胸部X线发现肺部结节性质不明时，首选胸部CT检查，可清晰显示结节大小、形态、密度及边界，进一步明确病变性质，优于磁共振等其他检查。
55、患者女，38岁，右胫腓骨骨折，行石膏固定术。术后2小时进行性呼吸困难、呼吸窘迫，皮肤发绀，体温38.5℃，心率105次/分，血压96/60mmHg，意识不清，烦躁不安，其可能并发了
A、脂肪栓塞综合征B、急性骨萎缩
C、骨筋膜室综合征
D、肺部感染
E、缺血性骨坏死
【答案】A
【解析】长骨骨折术后早期出现呼吸困难、发绀、意识障碍，提示脂肪栓塞。脂肪栓塞是骨折的早期严重并发症，骨折处骨髓腔压力过大，骨髓破坏后的脂肪颗粒进入破裂的血管，引起肺、脑栓塞。表现为呼吸困难、缺氧发绀、胸片显示实变。
56、小儿6岁，发生水痘瘙痒难忍，应该采取什么方式缓解症状
A、热水擦拭B、乙醇擦拭
C、涂2%龙胆紫
D、涂炉甘石洗剂
E、生理盐水湿敷
【答案】D
【解析】炉甘石洗剂具有收敛、止痒、保护作用，是水痘疱疹未破溃时的首选外用药。
57、患者多年溃疡病史，近来出现大量呕吐酸臭的胃内容物，诊断为
A、十二指肠肿瘤B、十二指肠球部溃疡
C、十二指肠淤滞症
D、胃窦癌
E、幽门梗阻
【答案】E
【解析】患者有长期的消化性溃疡病史（导致瘢痕挛缩），呕吐量大，含有宿食（隔夜食物），有酸臭味（发酵），不含胆汁（因为梗阻在幽门，胆汁无法反流至胃），符合幽门梗阻的典型表现。
58、患儿，男，8个月。因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征。该患儿最可能的诊断是
A、佝偻病初期B、佝偻病激期
C、佝偻病后遗症期
D、营养不良
E、骨软化病
【答案】B
【解析】患儿临床表现包括神经精神症状（睡眠不安、多汗、易激惹）及典型的骨骼改变（方颅、肋膈沟、手镯征、足镯征），符合维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的特征。初期仅有神经精神症状，无骨骼改变；后遗症期已无活动症状，仅遗留骨骼畸形。
59、患者，男性，77岁，Colles骨折，石膏固定1小时后手指疼痛、苍白、发凉、搏动减弱。应警惕
A、尺神经损伤B、正中神经损伤
C、骨筋膜室综合征
D、肱动脉出血
E、桡神经损伤
【答案】C
【解析】石膏固定后肢体远端疼痛、苍白、发凉、脉搏减弱提示骨筋膜室综合征。
60、患儿，男，6岁。反复鼻出血、皮肤瘀斑，血常规三系下降，网织红细胞0.2%，无肝脾肿大。最可能诊断是
A、白血病B、再生障碍性贫血
C、巨幼细胞贫血
D、缺铁性贫血
E、特发性血小板减少性紫癜
【答案】B
【解析】三系减少、网织红细胞低、无肝脾肿大符合再障。
61、患者，男，50岁。腿部挤压伤，查体：血压80/50mmHg，皮肤湿冷。患者应采取什么体位
A、左侧卧位B、头低脚高位
C、端坐位
D、去枕仰卧位，头偏向一侧
E、中凹卧位
【答案】E
【解析】休克病人应采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。
62、患者，男，45岁、跑步后突感右腹部疼痛，向下腹部放射，有血尿。该患者可能的诊断是
A、膀胱肿瘤B、肾静脉肾盂造影
C、肾结石
D、静脉造影
E、膀胱癌
【答案】C
【解析】肾结石典型表现为活动后突发腰腹部绞痛、疼痛向会阴部放射，伴随镜下或肉眼血尿，与题干运动后腹痛、血尿症状高度契合。
63、足月新生儿，出生体重3100g，身长51cm，母乳喂养。婴儿喂养中添加辅食正确的是
A、应在小儿出牙后开始B、配方奶喂养时可延至1岁开始
C、母乳喂养时可延至1岁开始
D、母乳量不足时应尽快添加辅食
E、应从6个月开始逐渐添加辅食
【答案】E
64、某孕妇，30岁。妊娠35周，近5天出现头痛，头晕。查体:血压170/106mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)。近2天突然头痛加重，眼花、恶心、呕吐。最可能的诊断为
A、妊娠期高血压疾病B、子痫前期
C、妊娠合并慢性高血压
D、妊娠合并慢性肾炎
E、重度子痫前期
【答案】E
65、前列腺术后第 3 天，行持续膀胱冲洗，引流液颜色逐渐转为淡红色，家属过度担忧，此时首选护理措施是
A、加快冲洗速度B、继续密切观察
C、立即停止冲洗
D、报告医生紧急处理
E、给予止血药物
【答案】B
66、孕妇,妊娠31周,胎位:臀位,咳嗽,阴道分泌物增多,AFV是4.7,下列哪项说法错误
A、考虑胎膜早破,取臀位B、羊水量正常
C、严格卧床,避免脐带脱垂
D、监测胎心变化
E、期待疗法
【答案】B
【解析】AFV（羊水指数/羊水深度）4.7cm≤5cm属于羊水过少，属于羊水过少，因此羊水量正常错误。
67、患者,女,26岁。初产妇,妊娠39周,行剖宫产术后,阴道流血500ml,色暗红,易凝固。该患者最可能的病因是
A、胎盘、胎膜因素B、子宫收缩乏力
C、凝血功能障碍
D、软产道裂伤
E、切口裂开
【答案】B
【解析】产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，表现为阴道流血暗红、易凝固。
68、初产妇临产8小时,头位,现宫缩中等,开全,S+1,未破膜,下一步处理
A、人工破膜B、静滴催产素
C、产钳助产
D、剖宫产
E、继续等待
【答案】A
【解析】宫口开全、胎先露S+1、未破膜，应行人工破膜促进产程进展。
69、男性,32岁,突发意识丧失,口吐白沫,四肢抽搐,尿失禁,护士首先考虑什么
A、脑出血B、脑梗死
C、癫痫大发作
D、癔病
E、手足搐搦症
【答案】C
【解析】突发意识丧失、口吐白沫、四肢抽搐、尿失禁，为癫痫大发作典型表现。
70、患者,男性,TURP术后3天,膀胱冲洗液变浅,但是仍有淡血色,患者和家属都紧张,护理措施正确的是
A、安慰患者和家属B、用止血药
C、继续观察
D、加快冲洗速度
E、用止血药
【答案】C
【解析】TURP（经尿道前列腺电切术）术后3天冲洗液淡血色为正常现象，只要引流通畅、颜色逐渐变浅，无需特殊处理，继续观察即可。
71、患者,女性,发热一周,体温38-39.5℃,痰中带血入院,X检查提示:肺粟粒样病灶。该患者首优的护理问题是
A、体温过高B、营养不良:低于机体需要量
C、知识缺乏
D、有窒息的危险
E、气体交换受损
【答案】A
【解析】患者高热（38-39.5℃）持续一周，高热会消耗机体能量、增加心肺负担，甚至引起惊厥，因此体温过高是首优护理问题。
72、一患者被生锈铁钉扎伤,护理措施不正确的是
A、破伤风疫苗过敏不可注射B、及时接种破伤风疫苗
C、冲洗伤口
D、开放伤口暴露
E、注射破伤风免疫球蛋白
【答案】A
【解析】破伤风疫苗过敏可采用脱敏注射法，并非完全不能注射。
73、患者,男性,40岁,初次患腰椎间盘突出,非手术治疗护理措施正确的是
A、膝关节屈曲,头抬高B、睡硬板床
C、热敷腰部
D、长久站立
E、3个月内不弯腰
【答案】B
【解析】腰椎间盘突出急性期绝对卧床休息，睡硬板床是基础，可减轻椎间盘压力，缓解疼痛。
74、患者,女,42岁。反复尿频、尿急8年,清洁中段尿培养菌落数>100000个/ml,经系统抗炎治疗效果不明显。最有价值的诊治措施是
A、抗结核治疗B、根据药敏试验选择抗生素
C、静脉肾盂造影
D、行膀胱镜检查
E、行结核菌素试验
【答案】A
【解析】反复尿路感染常规抗炎无效，高度提示泌尿系结核，应行抗结核治疗。
75、患者服用地高辛后,出现什么情况时要报告医生
A、早搏>6次/分B、心动过缓
C、心率过快
D、血压过低
E、体温升高
【答案】B
【解析】地高辛易致洋地黄中毒，出现心动过缓需立即停药并报告医生。
76、患者孕36周,会阴静脉曲张,下列叙述正确的是
A、应绝对卧床B、由增大子宫压迫形成
C、分娩时必须行剖宫产
D、局部应给予热敷以促进吸收
E、应穿紧身裤以压迫止血
【答案】B
【解析】妊娠期会阴静脉曲张主要因增大子宫压迫静脉回流所致。
(77~78为共用题干)
女，已婚，21岁。患精神分裂症3个月，病后月经未来潮。妇科检查：大致正常，尿妊娠试验（-）。
77、闭经主要原因是
A、GnRH分泌不足，失去节律性B、无LH高峰
C、B超未见成熟卵泡及排卵
D、子宫内膜呈增生早期
E、大脑皮质功能紊乱
【答案】E
【解析】精神分裂症患者，由于大脑皮质功能紊乱（精神紧张、焦虑、精神疾病本身或抗精神病药物的影响），导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的功能受抑，进而引起垂体、卵巢功能抑制，导致闭经。A、B、C、D均为闭经后的生理改变或检查结果，而非根本原因。
78、为了解其子宫内膜周期性变化，最可靠的方法是
A、宫颈黏液镜检B、基础体温测定
C、测定雌激素含量
D、诊断性刮宫做病理检查
E、阴道脱落细胞涂片检查
【答案】D
【解析】诊刮病理是判断内膜变化最准确方法。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可以直接观察内膜的组织学形态（如增生期、分泌期、分泌不良等），是判断子宫内膜周期性变化及有无病变（如结核、癌变）最可靠、最准确的方法。
(79~80为共用题干)
患者，女性，餐后1小时出现上腹部持续性剧痛，疼痛向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物含有胆汁。入院查体：体温38℃，脉搏90次/分，血压100/70mmHg，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音消失。实验室检查白细胞计数升高，血淀粉酶明显升高。
79、首要抑制胰液、胰酶分泌的药物是
A、奥曲肽B、阿托品
C、西咪替丁
D、奥美拉唑
E、哌替啶
【答案】A
【解析】奥曲肽是治疗急性胰腺炎的首选药物，可强效抑制胰液、胰酶分泌，减少胰腺自身消化，是重症胰腺炎的核心治疗用药。
80、该患者最可能的诊断是
A、急性胆囊炎B、上消化道出血
C、肠梗阻
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、消化性溃疡穿孔
【答案】D
【解析】餐后突发上腹痛、向腰背部放射、血淀粉酶显著升高、腹膜刺激征阳性，是急性出血坏死性胰腺炎的典型临床表现。
(81~82为共用题干)
患者，男，76岁。因排尿困难，造成急性尿潴留，已15小时未排尿，下腹胀痛。
81、目前正确的护理措施是
A、让患者坐起排尿B、让患者听水声
C、用温水冲洗会阴部
D、热敷下腹部
E、行导尿术
【答案】E
【解析】患者急性尿潴留时长15小时、下腹胀痛明显，提示膀胱极度充盈，膀胱内压过高，可能引起剧烈疼痛，甚至导致膀胱破裂或尿液反流损伤肾功能。首选措施：行导尿术，这是解除急性尿潴留最简便、最有效的方法。可立即引流尿液，降低膀胱内压，缓解患者痛苦，并防止因膀胱内压过高导致的并发症（如膀胱破裂、肾积水）。
82、急性尿潴留的病因中，属于非机械梗阻的是
A、尿道结石B、外伤性高位截瘫
C、尿道断裂
D、尿道肿瘤
E、前列腺增生
【答案】B
【解析】外伤性高位截瘫属于神经系统病变，导致排尿功能障碍，为非机械性梗阻；尿道结石、尿道断裂、尿道肿瘤、前列腺增生均为尿道器质性狭窄阻塞，属于机械性梗阻。
(83~84为共用题干)
患者，女，26岁。左小腿挤压伤，胫骨骨折石膏托外固定。
83、早期提示骨筋膜室综合征的症状是
A、患肢肿胀加重B、足背动脉搏动消失
C、患肢静息痛，伸趾时疼痛加剧
D、感觉障碍
E、皮肤颜色温度改变
【答案】C
【解析】骨筋膜室综合征指骨筋膜室内压力增高，使软组织血液循环障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列早期症候群，常见于前臂和小腿骨折。主要表现：肢体剧痛、肿胀、指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀。静息痛、被动牵拉痛是骨筋膜室综合征最早、最敏感症状。
84、发生骨筋膜室综合征时紧急措施为
A、解除石膏托，切开减压B、局部麻醉解除血管痉挛
C、给予血管舒张药
D、被动按摩消肿
E、抬高患肢消肿
【答案】A
【解析】骨筋膜室综合征一经确诊，立即解除包扎并切开减压。
(85~86为共用题干)
患儿，男,10个月。因腹泻多天,大便每天10余次:蛋花样,时有呕吐来诊。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,泪少,心、肺无异常。
85、其病原体最可能是
A、白假丝酵母菌B、致病性大肠埃希菌
C、轮状病毒
D、金黄色葡萄球菌
E、痢疾杆菌
【答案】C
【解析】婴幼儿秋季腹泻、蛋花汤样便无腥臭味，最常见病原体为轮状病毒。
86、首要的护理诊断是
A、营养失调B、知识缺乏
C、有皮肤完整性受损的危险
D、潜在并发症:休克
E、体液不足
【答案】E
【解析】患儿腹泻频繁、精神萎靡、皮肤弹性差、泪少，提示明显脱水，首要护理诊断为体液不足。
(87~88为共用题干)
患者，肺切除术后，置胸腔引流管。
87、下列护理措施正确的是
A、若患者出现胸痛、咳嗽等症状,取健侧卧位B、每次放液量不应超过200ml
C、24-72小时无液体和气体溢出可考虑拔管
D、总液体量少于3000ml
E、封瓶长管没入水中10cm
【答案】C
【解析】肺切除术后胸腔引流管一般24～72小时病人病情平稳，无气体及液体引流后，可拔除胸腔引流管。
88、若引流管道意外脱落，则紧急处理应最先
A、用手捏闭伤口处皮肤，消毒后凡士林纱布覆盖B、迅速再插回去
C、准备重新置管
D、嘱患者深呼吸
E、将引流管消毒后备用
【答案】A
【解析】胸腔引流管脱落应立即用凡士林纱布封闭伤口，防止气胸，不可盲目回插。
