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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->中医学基础->中西医结合执业医师《中药学》五星考点汇总50条(2)

作者:易小考 来源:易小考官网 89424人阅读

1.石膏配知母明显增强清热泻火效果,属相须。

2.相使:以一药为主、一药为辅,辅药提高主药功效。相畏:一药毒副作用被另一药抑制,如生半夏、生南星生姜相杀:一药减轻或消除另一药毒副作用,如生姜生半夏、生南星毒。

3.相畏、相杀是同一配伍关系的两种提法,相畏从被制约角度,相杀从制约者角度。相恶:两药合用,一药使另一药功效降低甚至丧失,如人参恶莱菔子,莱菔子削弱人参补气作用。相反:两药同用产生或增强毒性或副作用,如甘草反甘遂、贝母反乌头,详见"十八反""十九畏"

4.病情单纯、病势轻浅,以针对性强的药物单用,体现简、便、廉特色。产生协同作用、提高疗效的相须、相使,临床应充分利用。

5.减轻或消除毒性反应的相畏、相杀,应用毒性药时必须考虑。拮抗而减弱或抵消功效的相恶,用药时应加注意,区分不宜合用或可利用的具体情况。产生或增强毒性的相反药物,原则上避免配合使用,属配伍禁忌

6."十九畏"硫黄朴硝水银砒霜狼毒密陀僧巴豆牵牛丁香郁金川乌、草乌犀角牙硝三棱官桂赤石脂人参五灵脂十九畏"七情"相畏意义不同:十九畏是产生或增强毒副作用,或削弱抵消功效,为配伍禁忌

7.七情相畏指减弱或消除毒副作用,是应当运用的配伍,两者不可混淆。

8.证候禁忌:药物药性不同、作用各有适应范围,用药与论治相违即属证候禁忌。

9.寒证忌寒药,热证忌热药;邪盛正不虚忌补虚药,正虚无邪忌攻邪药,皆属证候用药原则。

10.麻黄辛温,发汗解表、散风寒、宣肺平喘利尿,适用于外感风寒表实无汗或肺气不宣喘咳。麻黄对表虚自汗、阴虚盗汗、肺肾虚喘禁用,属证候禁忌典型示例。

11.妊娠用药禁忌:某些药物具有损害胎元或致流产堕胎副作用。妊娠禁用药物:毒性较强或药性猛烈,包括峻下逐水、破血逐瘀、辛香走窜之品。

12.服药时一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、刺激性食物热性病忌食辛辣、油腻、煎炸食物,以免助热生火。寒性病忌食生冷食物、寒性饮料,以免损伤阳气。

13.胸痹忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒,以免生痰助湿。肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品,以免助阳升火。

14.黄疸胁痛忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品,以免助湿生热。脾胃虚弱忌食油炸黏腻、寒冷坚硬、不易消化食物,以免损伤脾胃运化。肾病水肿忌食盐、碱过多及酸辣刺激食品,以免加重水钠潴留。

15.疮疡、皮肤病忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激食品,以免诱发或加重病情。特殊服药禁忌:甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉;鳖甲忌苋菜;常山忌葱。

16.地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜;丹参、茯苓、茯神忌醋;土茯苓、使君子忌茶;薄荷忌蟹肉。蜜反生葱、柿反蟹,亦应作为服药禁忌参考。

17.鲜品药材含水分较多,用量宜大,一般为干品的2~4倍;过于苦寒的药物不要久服过量,免伤脾胃。

18.煎煮前先将药材浸泡30~60分钟,用水量以高出药面为度;一般中药煎煮两次,第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2

19.解表药、化湿药宜武火煎煮,煮沸后煎15~20分钟;补养药需用文火慢煎,煮沸后再续煎30~60分钟

20.先煎:有效成分难溶于水的矿物、介壳类药物应打碎先煎,煮沸30~60分钟,如磁石、赭石、生石膏、龙骨、牡蛎等;附子、乌头等毒副作用较强药物宜先煎45~60分钟以降低毒性。

21.后下:气味芳香药物久煎其有效成分易于挥发,须在他药煎沸5~10分钟后放入,如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁等;钩藤、大黄、番泻叶久煎也能破坏有效成分,亦属后下之列。

22.包煎:黏性强、粉末状及带有绒毛的药物宜先用纱布袋装好再同煎,如蛤粉、滑石粉、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土

23.另煎:贵重药材为了更好地煎出有效成分应单独另煎1~2小时,如人参、西洋参、羚羊角

24.烊化:胶类药物及黏性大而易溶的药物可单用水或黄酒加热溶化后用煎好的药液冲服,如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤胶、饴糖

25.泡服:有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物,用少量开水或复方中其他药物的煎出液趁热浸泡,半小时后去渣服用,如藏红花、番泻叶、胖大海、肉桂

26.冲服:贵重药用量较小,常研成细末制成散剂用温开水或复方中其他药物煎液冲服,如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、三七、雷丸、朱砂等。

27.煎汤代水:防止某些药物同煎使煎液浑浊,宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物,如灶心土玉米须、丝瓜络、金钱草等质轻用量大、吸水量大者也需煎汤代水用。

28.汤剂一般每日1剂,煎2次分服,两次间隔时间为4~6小时;急性病、热性病可1日2剂

29.病在胸膈以上者如眩晕、头痛、目疾、咽痛宜饭后服;病在胸膈以下如胃、肝、肾等疾患宜饭前服;补益药宜空腹服;驱虫药、泻下药宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前两小时服用;安神药宜睡前服

30.解表药药性大多辛散,轻扬升浮,主入肺与膀胱经,能促进机体发汗使表邪由汗而解;辛温解表药主治风寒表证,辛凉解表药主治风热表证。

31.麻黄辛、微苦,温,归肺、膀胱经,功效为发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿,为发汗解表之要药

32.麻黄宜用于风寒外郁、腠理闭密无汗的外感风寒表实证,每与桂枝相须为用以增强发汗散寒解表之力;因兼有平喘之功,对风寒表实而有喘逆咳嗽者尤为适宜。

33.麻黄上宣肺气、发汗解表,可使肌肤之水湿从毛窍外散,宜于风水水肿兼有表证者;取散寒通滞之功,也可用治风寒痹证、阴疽、痰核。

34.麻黄发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用;表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

35.桂枝辛、甘,温,归心、肺、膀胱经,功效为发汗解肌,温经通脉,助阳化气,平冲降气

36.桂枝辛散温通,具有温通经脉、散寒止痛之效,用于寒凝血滞诸痛证;甘温可温扶脾阳以助运水、温肾阳逐寒邪以助膀胱气化,治痰饮病、蓄水证。

37.紫苏叶辛,温,归肺、脾经,功效为解表散寒,行气宽中,解鱼蟹毒。紫苏叶外能解表散寒,内能行气宽中,略兼化痰止咳,宜于风寒表证而兼气滞胸闷呕逆或咳喘痰多者;兼有理气安胎之功,治胎气上逆胸闷呕吐胎动不安。

38.生姜功效为解表散寒,温中止呕,温肺止咳,解鱼蟹毒,被称为"呕家圣药",尤善治胃寒呕吐;能解生半夏、生南星及鱼蟹之毒。

39.香薷功效为发汗解表,化湿和中,利水消肿,被称为"夏月麻黄",最宜于夏季外感风寒、内伤湿邪的阴暑证

40.荆芥辛,微温,归肺、肝经,功效为解表散风,透疹消疮,止血,为发散风寒药中药性最为平和之品。荆芥外感表证无论风寒、风热或寒热不明显者均可广泛使用;炒炭长于理血止血,可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证;发表透疹消疮宜生用,止血宜炒炭用

41.防风辛、甘,微温,归膀胱、肝、脾经,功效为祛风解表,胜湿止痛,止痉,为风药之润剂

42.羌活辛、苦,温,归膀胱、肾经,功效为解表散寒,祛风胜湿,止痛。羌活气味雄烈,善于升散发表,有较强的解表散寒、祛风胜湿、止痛之功,尤宜外感风寒夹湿;善入足太阳膀胱经,以除头项肩背之痛见长,上半身风寒湿痹尤为多用。

43.白芷辛,温,归胃、大肠、肺经,功效为解表散寒,祛风止痛,宣通鼻窍,燥湿止带,消肿排脓。白芷善入足阳明胃经,阳明经头额痛及牙龈肿痛尤为适宜;祛风散寒燥湿、宣利肺气,为治鼻渊常用药;辛温香燥善除阳明经湿邪而燥湿止带。

44.细辛功效为解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮;煎服1~3g,散剂每次0.5~1g;阴虚阳亢头痛、肺燥阴伤干咳者忌用,不宜与藜芦同用

45.薄荷辛,凉,归肺、肝经,功效为疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝行气。薄荷是辛凉解表药中最能宣散表邪且有一定发汗作用之药;轻扬升浮、芳香通窍,功善疏散上焦风热、清头目、利咽喉;兼入肝经能疏肝行气,治肝郁气滞胸闷胁痛。

46.牛蒡子辛、苦,寒,归肺、胃经,功效为疏散风热,宣肺祛痰,利咽透疹,解毒散肿。牛蒡子长于宣肺祛痰、清利咽喉,风热感冒而见咽喉红肿疼痛或咳嗽痰多不利者常用;性偏滑利,兼滑肠通便,脾虚便溏者慎用。

47.蝉蜕甘,寒,归肺、肝经,功效为疏散风热,利咽开音,透疹,明目退翳,息风止痉。蝉蜕甘寒清热、质轻上浮,长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑;既能疏散肝经风热,又可凉肝息风止痉,用于小儿急慢惊风、破伤风证。

48.桑叶甘、苦,寒,归肺、肝经,功效为疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目。桑叶苦寒清泄肺热、甘寒凉润肺燥,用于肺热或燥热伤肺之咳嗽;蜜制能增强润肺止咳的作用,肺燥咳嗽多用。

49.菊花甘、苦,微寒,归肺、肝经,功效为疏散风热,平抑肝阳,清肝明目,清热解毒

50.菊花与桑叶常相须为用,但菊花平肝明目之力较强并能清热解毒;桑叶疏散风热之力较强并长于清肺润燥,兼能凉血止血。柴胡苦、辛,微寒,归肝、胆、肺经,功效为解表退热,疏肝解郁,升举阳气

 


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