2026年4月19日主管护师(专业实践能力)考后估分
1、甲状腺危象首选药
A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶
C、复方碘溶液
D、普萘洛尔
E、氢化可的松
【答案】B
【解析】丙硫氧嘧啶(PTU)：是甲状腺危象的首选药物。因为它既能抑制甲状腺激素的合成和释放，又能抑制外周组织中T4转化为活性更强的T3，从而迅速降低血液中甲状腺激素的活性。
2、硫酸镁过量先出现什么
A、膝腱反射B、尿量减少
C、库欣综合征
D、梅尼埃病
E、瑞氏综合征
【答案】A
【解析】硫酸镁过量的中毒反应首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现尿量减少、呼吸抑制、心跳骤停等，故监测膝腱反射是判断硫酸镁是否过量的首要指标。
3、肝硬化患者上消化道大量出血最常见的原因是
A、慢性胃炎B、食管-胃底静脉曲张
C、胃癌
D、消化性溃疡
E、贲门黏膜撕裂症
【答案】B
【解析】肝硬化患者因门静脉高压，导致食管-胃底静脉曲张，血管壁变薄、压力增高，易破裂出血，是肝硬化上消化道大出血最常见的原因；其余选项均不是肝硬化患者上消化道出血的首要原因。
4、前列腺增生晚上尿多，然后开始控制不住尿了是发生了什么
A、真性尿失禁B、压力性尿失禁
C、充盈性尿失禁
D、急迫性尿失禁
E、漏尿
【答案】C
【解析】前列腺增生导致尿路梗阻，膀胱内尿液充盈过多、压力增高，超过尿道阻力时尿液自行溢出，即为充盈性尿失禁；真性尿失禁多因尿道括约肌损伤，压力性尿失禁与腹压增加有关，急迫性尿失禁以尿频尿急为主要表现。
5、孕妇宫底高度位于脐耻之间，问该孕妇
A、怀孕2月B、怀孕5月
C、怀孕6月
D、怀孕4月
E、怀孕3月
【答案】D
【解析】妊娠4个月（16周末）宫底高度位于脐耻之间。
6、患儿猩红热的皮肤脱皮如何处理
A、脱皮时勿用手撕扯,可用消毒剪刀修剪B、勤剪指甲,避免抓破皮肤
C、多饮水
D、温水清洗皮肤
E、揉搓脱皮处促进脱落
【答案】A
【解析】猩红热患儿皮肤脱皮时，核心护理是保护皮肤、预防感染，脱皮时勿用手撕扯（避免皮肤破损），可用消毒剪刀修剪；勤剪指甲是皮疹期的护理措施，防止抓伤，与脱皮期直接护理不完全等同；温水清洗皮肤为辅助护理，多饮水与皮肤脱皮处理无关，揉搓脱皮处会损伤皮肤，故首选A。
7、猩红热患者应隔离至
A、体温正常B、症状消失
C、青霉素治疗后10天
D、咽拭子培养3次阴性后
E、症状完全消失1周,连续咽拭子培养3次阴性后
【答案】E
【解析】猩红热具有传染性，隔离至症状完全消失1周且连续咽拭子培养3次阴性后，可彻底排除传染性，避免疾病传播；仅体温正常、症状消失或单一咽拭子培养阴性，无法确保无传染性，青霉素治疗后10天也不是标准隔离时长。
8、甲状腺危象临床表现不包括
A、肺水肿B、恶心、呕吐、腹泻
C、体温正常
D、心率增快至>140次/分
E、休克
【答案】C
【解析】原有甲亢症状加重、高热(常在39℃以上)、大汗、心动过速(140次／min以上)、恶心、呕吐、腹痛腹泻、烦躁不安、谵妄，严重病人可有心衰、休克及昏迷等。死亡率在20％以上，死亡原因多为高热虚脱，心力衰竭，肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱等。本题选C。
9、B超有胎心搏动,胎儿面部初具人形,妊娠周数是
A、孕8周末B、孕20周末
C、孕30周末
D、孕36周末
E、孕16周末
【答案】A
【解析】孕8周末，B超可见胎心搏动，胎儿面部初具人形；孕16周末可辨别胎儿性别，孕20周末可听到胎心音，孕30周末、36周末胎儿发育更成熟，面部特征更明显。
10、甲状腺术后患者出现三凹征，此时首要的急救措施是
A、立即气管切开B、保持呼吸道通畅、清除分泌物
C、给予高流量吸氧
D、静脉推注地塞米松
E、监测血氧饱和度
【答案】B
【解析】甲状腺术后呼吸困难、三凹征多为血肿压迫或喉头水肿，首要措施为立即拆除切口缝线，清除血肿，保持呼吸道通畅，吸氧同时准备气管切开。
11、以下哪项不属于呼吸衰竭的治疗原则
A、保持呼吸道通畅B、持续氧气吸入
C、记录24小时出入量
D、改善肺通气及肺循环
E、保持水电解质及酸碱平衡
【答案】C
【解析】呼吸衰竭的核心治疗原则是保持呼吸道通畅、改善肺通气和肺循环、纠正缺氧（如持续吸氧）、维持水电解质及酸碱平衡；记录24小时出入量是护理观察措施，不属于治疗原则。
12、易引起出血性膀胱炎的妇科恶性肿瘤化疗药是
A、异烟肼B、利福平
C、紫杉醇
D、环磷酰胺
E、青霉素
【答案】D
【解析】环磷酰胺的代谢产物可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。
13、脑出血最常见的出血血管是
A、脉络膜前动脉B、大脑中动脉的豆纹动脉
C、基底动脉的旁正中动脉
D、前交通动脉
E、小脑的齿状核动脉
【答案】B
【解析】大脑中动脉的豆纹动脉走行弯曲、压力高，易受高血压等因素影响而破裂，是脑出血最常见的出血血管；其余选项均不是脑出血最常见的出血部位。
14、外科急性腹膜炎未明确诊断之前，护理措施不包括？
A、禁食 B、禁止灌肠
C、禁服泻药
D、禁用止痛剂
E、禁止输血
【答案】E
【解析】在急性腹膜炎病因未明确前，护理的核心原则是严密观察病情，同时避免采取任何可能掩盖症状、加重病情或导致感染扩散的措施。输血并非诊断未明时的禁忌。如果患者因病情（如腹腔内出血、严重感染导致的休克）出现贫血或血容量不足，应根据医嘱及时输血或血浆，以维持有效循环血量，纠正休克。因此，“禁止输血”不属于此时的护理措施。
15、咳粉红色泡沫痰提示的疾病是
A、急性肺水肿B、肺脓肿
C、COPD合并肺部感染
D、支气管扩张
E、肺炎链球菌肺炎
【答案】A
【解析】咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型体征，因肺循环淤血，肺泡内渗出液与血液混合形成粉红色泡沫，随咳嗽排出；肺脓肿多咳脓臭痰，COPD合并感染多咳白色或黄色黏痰，支气管扩张多咳大量脓痰，肺炎链球菌肺炎多咳铁锈色痰。
16、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是
A、防止感染扩散B、减少胰液分泌
C、减轻腹痛
D、减轻腹胀
E、避免胃扩张
【答案】B
【解析】急性胰腺炎的核心病理机制是胰液自我消化，禁食、胃肠减压可减少食物对胰腺的刺激，从而减少胰液分泌，减轻胰腺损伤，这是其主要目的；减轻腹痛、腹胀为次要作用，防止感染扩散、避免胃扩张与该措施无关，故正确答案为B。
17、宫颈活体组织检查的术后健康指导不包括
A、出现阴道流血多时必须立即就诊B、1个月内禁止盆浴
C、1个月内禁止性生活
D、术后48小时后取出阴道内纱条
E、保持外阴清洁
【答案】D
【解析】宫颈活检术后，阴道内纱条需在术后24小时内取出，而非48小时；出现阴道大量流血立即就诊、1个月内禁止盆浴和性生活、保持外阴清洁均为术后正确健康指导，故不包括的是D。
18、接种疫苗后发生过敏性休克,最关键、最需要优先识别的体征是
A、血压下降B、面色苍白
C、气道阻塞引起喘鸣
D、皮肤湿冷
E、恶心呕吐
【答案】C
【解析】过敏性休克最危急的并发症是气道阻塞，可快速导致窒息死亡，因此气道阻塞引起的喘鸣是最关键、需优先识别的体征；血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、恶心呕吐均为过敏性休克表现，但非最优先识别的关键体征，故正确答案为C。
19、肾病综合征患者,出现阴囊高度水肿,首选的护理措施是
A、限制钠盐摄入B、避免刺激皮肤
C、绝对卧床休息
D、用丁字带托起阴囊
E、高蛋白质饮食
【答案】D
【解析】肾病综合征患者阴囊高度水肿，首选护理措施是用丁字带托起阴囊，减轻阴囊压力，促进静脉回流，缓解水肿；限制钠盐摄入、绝对卧床休息是基础护理，避免刺激皮肤、高蛋白质饮食与缓解阴囊水肿无关，故正确答案为D。
20、滴虫性阴道炎临床表现正确的是
A、阴道分泌物为黏液或豆腐渣样B、阴道pH4-6
C、外阴瘙痒、破溃
D、阴道粘膜可见白膜,刮去后露出红肿阴道黏膜
E、阴道分泌物为稀薄泡沫状
【答案】E
【解析】滴虫性阴道炎典型临床表现为阴道分泌物呈稀薄泡沫状，伴外阴瘙痒；黏液或豆腐渣样分泌物、阴道黏膜白膜为霉菌性阴道炎表现；阴道pH多>4.5；外阴瘙痒多不伴破溃，故正确答案为E。
21、全肺切除术者应采取
A、1/4患侧卧位B、半卧位
C、侧卧位
D、仰卧位
E、头低足高位
【答案】A
【解析】全肺切除术后取1/4患侧卧位，可预防纵隔移位与健侧肺受压，维持呼吸循环稳定。
22、接种乙肝疫苗对预防乙型肝炎有重要意义，重点人群需要接种的是
A、慢性乙型肝炎患者B、乙型肝炎病毒携带者
C、急性乙型肝炎患者
D、HbsAg阳性孕妇产后的新生儿
E、感染后的乙肝患者
【答案】D
【解析】HBsAg阳性母亲的新生儿是乙肝疫苗重点接种对象，需联合乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播。
23、诊断性刮宫术临床应用的适应症不包括
A、了解体内生殖内分泌的异常变化B、诊断子宫内膜癌
C、了解是否排卵
D、诊断子宫内膜结核
E、治疗宫颈炎
【答案】E
【解析】诊断性刮宫用于诊断宫腔病变、判断排卵等，不用于宫颈炎治疗。
24、对于女方宫颈黏液存在抗精子抗体且治疗无效、男方无异常的不孕症夫妻适宜采用
A、人工授精B、IVF - ET
C、试管婴儿
D、卵浆置换
E、卵母细胞浆内单精子注射
【答案】A
【解析】女方宫颈黏液有抗精子抗体，会阻碍精子穿过宫颈，男方正常。此时通过人工授精可直接将优化处理后的精子越过宫颈注入宫腔，避开抗体屏障，是首选方案。
25、男性，三天未进食，活动后极度口渴，烦躁不安，他属于以下哪种
A、高渗性脱水B、等渗性脱水
C、低渗性脱水
D、水中毒
E、低钾血症
【答案】A
【解析】水摄入不足（禁食禁水3天）+ 水丢失增加（活动出汗）→ 失水＞失钠 → 高渗状态 → 极度口渴 + 烦躁不安，完全符合高渗性脱水的临床表现。
26、急性胰腺炎患者出现恶心呕吐，乏力、水电解质紊乱，不会出现的结果是
A、低钾B、低钙
C、低镁
D、代谢性碱中毒
E、高钾
【答案】E
【解析】水、电解质及酸碱平衡紊乱病人可出现脱水，呕吐频繁者可出现代谢性碱中毒。病情 严重者可伴代谢性酸中毒，低钾、低镁、低钙血症。
27、孕妇，25周，近一周感觉头晕头痛，入院查血压170/110mmHg，下肢水肿，尿蛋白（++）考虑是什么疾病
A、妊娠合并原发高血压B、妊娠 子痫
C、妊娠 子痫前期
D、妊娠 肾炎
E、妊娠期合并慢性高血压
【答案】C
【解析】该孕妇妊娠 25 周，出现血压 170/110mmHg、下肢水肿及尿蛋白（++），并伴有头晕头痛症状，符合子痫前期的诊断标准，即妊娠 20 周后出现高血压且伴随尿蛋白等器官受累表现。子痫需出现抽搐症状，可排除 B 项；妊娠合并原发性或慢性高血压多在孕前或孕早期即存在高血压，尿蛋白通常不明显，故排除 A、E 项；妊娠肾炎以血尿、蛋白尿为主要表现，高血压一般不显著，因此排除 D 项。本题选择C。
28、空腔脏器破裂呈什么样疼痛？
A、刀割样B、撕裂样
C、钝痛样
D、持续性腹痛
E、阵发性绞痛
【答案】A
29、痔疮术后24小时需要观察
A、肠道蠕动恢复B、出血
C、切口感染
D、肛门失禁
E、肠粘连
【答案】B
【解析】痔疮术后24小时内最易发生创面出血，需重点观察有无渗血、出血，警惕大出血。
30、哪项不是川崎病的主要症状
A、持续发热1~2周B、两眼球结膜充血
C、急性期四肢末端呈实性肿胀
D、口腔黏膜弥漫性发红
E、尿糖增高
【答案】E
【解析】川崎病主要症状包括持续发热1-2周、双眼球结膜充血、急性期四肢末端实性肿胀、口腔黏膜弥漫性发红等；尿糖增高多与糖尿病相关，并非川崎病的主要症状。
31、白血病患者全身散在出血点，伴高热，护理措施错误的是
A、冷盐水灌肠B、输液
C、头部置冰袋
D、乙醇或温水拭浴
E、多饮水
【答案】D
【解析】白血病患者伴高热时，因全身有出血点，存在出血倾向，乙醇或温水拭浴会刺激皮肤血管扩张，增加出血风险，故为错误护理措施；冷盐水灌肠、头部置冰袋可降温，输液、多饮水可补充水分、预防脱水，均为正确措施。
32、手术过程中,麻醉后发生心室颤动,应立即给予的处理是
A、苯妥英钠B、利多卡因
C、安装人工心脏起搏器
D、非同步直流电复律
E、同步直流电复律
【答案】D
【解析】心室颤动是致命性心律失常，麻醉中发生时需立即给予非同步直流电复律，快速恢复窦性心律；同步直流电复律适用于有脉搏的心律失常（如房颤），利多卡因用于预防和治疗室性心律失常，苯妥英钠用于洋地黄中毒所致心律失常，人工心脏起搏器用于严重心动过缓。
33、对系统性红斑狼疮患者正确的护理措施是
A、避免过劳B、用化妆品打扮
C、面部可用乙醇棉球擦洗
D、可食用芹菜、无花果等食品
E、肥皂洗脸
【答案】A
【解析】系统性红斑狼疮患者护理需避免过劳，减轻机体负担，防止病情加重；化妆品、乙醇、肥皂均会刺激皮肤，加重皮肤损害；芹菜、无花果等会诱发光过敏，需避免食用，故正确护理措施为A。
34、患儿腹泻3天,尿液黄,量少,不会发生的是
A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒
C、低钾血症
D、脱水
E、电解质紊乱
【答案】A
【解析】患儿腹泻3天、尿黄量少，提示脱水及电解质紊乱，腹泻时肠道丢失大量碱性物质，易出现代谢性酸中毒；钾随粪便丢失，易出现低钾血症；代谢性碱中毒多由呕吐过多、补碱过多等引起，腹泻患儿不会发生，故答案为A。
35、冠状动脉粥样硬化患者无需限制的饮食
A、高钠饮食B、高胆固醇饮食
C、高脂饮食
D、高维生素饮食
E、高糖饮食
【答案】D
【解析】冠状动脉粥样硬化患者需限制高钠（防血压升高）、高脂、高胆固醇饮食（防斑块加重）饮食；过量摄入糖分（尤其是精制糖和含糖饮料）会导致热量过剩，转化为脂肪堆积，引起血糖波动和甘油三酯升高，加重血管负担，加速动脉粥样硬化进程。高维生素饮食可保护血管，无需限制。
36、空腔性脏器梗阻的疼痛性质为
A、阵发性绞痛B、持续性钝痛
C、刀割样锐痛
D、钻顶样剧痛
E、持续性疼痛阵发性加剧
【答案】A
【解析】空腔脏器梗阻时，平滑肌强烈痉挛收缩，表现为阵发性绞痛。
37、幽门梗阻患者的术前护理不正确的是
A、补液，纠正水、电解质紊乱B、持续胃肠减压
C、禁食
D、术前常规应用吗啡止痛
E、术前3天每晚温盐水洗胃
【答案】D
【解析】术前禁用吗啡等镇痛药，以免掩盖病情、抑制呼吸及影响胃肠道功能。其余均为幽门梗阻术前正确护理措施。
38、下列哪项不属于猩红热的表现
A、眼脸、面颊水肿B、口周苍白圈
C、帕氏线
D、杨梅舌
E、丘疹
【答案】A
【解析】猩红热临床表现：皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。腋下、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集呈线状，称为帕氏线。面部潮红，有少量皮疹，口鼻周围无皮疹，略显苍白，称为口周苍白圈。杨梅舌是指病初舌被覆白苔，2～3天后白苔脱落，舌乳头红肿突起。本题选A。
39、新生儿保温箱不正确的做法是
A、含氟500mg/L溶液常规预防消毒B、严格控制探视
C、婴儿反复使用的奶具需要严格消毒
D、保温箱每周更换消毒1次
E、操作人员操作前后严格手卫生
【答案】D
【解析】新生儿保温箱的消毒应遵循“一用一消毒”（即每位患儿使用后终末消毒）的原则，并根据医院感染管理要求定期消毒。本题选D
40、2岁，四个月喜蹲踞，杵趾，是什么先心病
A、法洛四联症B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、房间隔缺损
E、室间隔缺损
【答案】A
【解析】法洛四联症典型表现为蹲踞现象、杵状指（趾），多见于2岁左右患儿，因缺氧导致患儿主动蹲踞以增加体循环阻力，改善缺氧；室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损多无蹲踞和杵状指表现。
41、患者男，38岁。高处坠落伤4小时入院。少量便血。腹部CT提示骨盆骨折：少量腹腔积液。患者最可能的诊断是
A、小肠损伤B、肝损伤
C、直肠损伤
D、胰腺损伤
E、脾损伤
【答案】C
【解析】高处坠落致骨盆骨折，骨盆邻近直肠，骨折易损伤直肠，出现少量便血症状；小肠、肝、胰腺、脾损伤多表现为腹痛、腹腔内出血，较少出现便血，且CT提示腹腔积液量少，符合直肠损伤的表现。
42、病人男性,52岁,既往体健。大量饮酒后突然出现上腹部剧痛,频繁呕吐,面色苍白,诊断为急性胰腺炎,入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。经治疗后腹痛、呕吐基本消失,开始进食时应给予
A、无渣半流质B、低脂低蛋白流质
C、高脂高蛋白流质
D、低脂高蛋白流质
E、高脂低蛋白流质
【答案】B
【解析】急性胰腺炎患者恢复期进食，需遵循低脂、低蛋白、易消化原则，避免刺激胰腺分泌；高脂、高蛋白食物会加重胰腺负担，诱发病情反复，无渣半流质适用于肠道疾病，故正确答案为B。
43、某女士，未婚，怀孕42天，采用什么方式流产
A、药物流产B、负压吸引
C、钳刮术
D、依沙丫啶引产
E、水囊引产
【答案】A
【解析】药物流产适用于妊娠≤49天、确诊为宫内妊娠的健康妇女，该患者怀孕42天，符合药物流产指征；负压吸引适用于妊娠10周内，钳刮术适用于妊娠11-14周，依沙丫啶引产适用于妊娠14-28周。
44、患者,女,52岁,食管癌根治并行食管胃吻合术后第6天,出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛,血常规示白细胞20×10⁹/L,诊断为吻合口痿。此时正确的饮食护理措施是
A、流质饮食B、半流质饮食
C、禁食
D、软食
E、普通饮食
【答案】C
【解析】食管胃吻合术后发生吻合口瘘，需立即禁食，避免食物通过瘘口进入胸腔，加重感染和病情；流质、半流质、软食、普通饮食均会刺激瘘口，加重病情，故首要饮食护理为禁食。
45、患儿,男,3月龄。体重5.5kg,精神好,食欲正常,出生后不久开始腹泻,每天4-6次。对患儿的正确处理是
A、不需作任何特殊处理B、静脉补液
C、口服补液
D、给予抗生素治疗
E、给抗病毒治疗
【答案】A
【解析】3月龄患儿体重正常、精神好、食欲正常，每天腹泻4-6次，多为生理性腹泻，无需特殊处理，随年龄增长可自行缓解；患儿无脱水、感染迹象，无需静脉补液、口服补液，也无需使用抗生素或抗病毒药物。
46、郑女士,22岁。血糖26mmol/L,尿酮体阳性,pH值7.4,患者食欲减退、恶心。在静脉补液及胰岛素治疗中护士应关注
A、血钾水平B、血钠水平
C、血钙水平
D、碳酸氢根离子水平
E、血磷水平
【答案】A
【解析】患者血糖极高、尿酮体阳性，提示糖尿病酮症，静脉补液及胰岛素治疗过程中，胰岛素会促进钾离子向细胞内转移，易导致低钾血症，严重时引发心律失常，故护士应重点关注血钾水平；血钠、血钙、碳酸氢根离子、血磷水平无需作为首要关注指标。
47、患者,男,80岁。走路时被绊倒,髋部疼痛,仍能行走,后疼痛加重,查体示髋部叩击痛(+),患肢呈外旋畸形,最可能的诊断是
A、髋骨翼骨折B、股骨颈骨折
C、髋臼骨折
D、髋关节挫伤
E、髋关节脱位
【答案】B
【解析】老年患者摔倒后髋部疼痛，初始可行走后疼痛加重，髋部叩击痛阳性、患肢外旋畸形，是股骨颈骨折的典型表现；髋骨翼骨折、髋臼骨折多有明显外伤史且活动严重受限，髋关节挫伤无外旋畸形，髋关节脱位多为屈曲内旋畸形，故最可能为股骨颈骨折。
48、患者,男,56岁。突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压195/90mmHg,心率136次/分,你应首先备好下列哪组药物
A、西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素B、硝普钠,西地兰,呋塞米
C、毒毛花K,硝普钠,普萘洛尔
D、胍乙啶,酚妥拉明,西地兰
E、硝酸甘油,西地兰,多巴胺
【答案】B
【解析】患者突发心悸、气促、咳粉红色泡沫痰，血压升高、心率增快，提示急性左心衰竭合并高血压，首选药物组合为硝普钠（降压）、西地兰（强心）、呋塞米（利尿，减轻肺水肿）；其余选项中药物均不适用于该急症的急救。
49、患者,男,52岁。因食管癌行食管癌根治术,术后3周,出现左下肢肿胀、疼痛,B超显示左下肢静脉血栓形成。为防止肺栓塞,护理措施中错误的是
A、严密观察有无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状B、禁止经患肢静脉输液
C、患肢制动
D、按摩肢体
E、卧床休息
【答案】D
【解析】下肢静脉血栓形成后，按摩肢体可导致血栓脱落，引发肺栓塞，是错误的护理措施；严密观察症状、禁止患肢输液、患肢制动、卧床休息均为预防肺栓塞的正确护理措施，可防止血栓脱落。
50、病人,女性,15岁。月经初潮2年,月经初潮以来月经不规则,月经周期为2-3个月,每次月经期达10余日,最多,无痛经。此次闭经4个月后月经期持续半月未止,考虑为无排卵性功能失调性子宫出血。护士向病人进行的健康教育中,不包括
A、指导病人定期随访B、加强营养,注意补充铁剂、维生素C等
C、强调严格遵医嘱用药的必要性
D、为预防感染,出血期间禁止清洗会阴
E、严格遵医嘱正确用药,不得随意停服和漏服
【答案】D
【解析】无排卵性功能失调性子宫出血患者，出血期间需保持会阴清洁，可清洗会阴（禁止阴道冲洗），预防感染；禁止清洗会阴是错误的，其余选项均为正确的健康教育内容。
51、新生儿，18天。体温37.8°C，皮肤有黄染，精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动、脐窝有少许脓性分泌物，诊断为新生儿败血症，应首先考虑的护理措施是
A、处理脐部感染灶B、物理降温
C、少量多次喂水
D、避免声光刺激
E、立即放入暖箱
【答案】A
【解析】新生儿败血症多由感染引起，题干中患儿脐窝有脓性分泌物，提示脐部为感染灶，首要护理措施是处理脐部感染灶，清除感染源，防止感染扩散；物理降温、喂水、避免声光刺激、放入暖箱均为辅助护理，需优先处理感染灶。
52、女,34岁。停经40天,末次月经为2018年2月12日。查体:T36.5°C,P80次/分,R20次/分,BP120/90mmHg,SpO298%。腹部超声可见胎囊,尿妊娠试验阳性。下列叙述不正确的是
A、可能的诊断是早期妊娠B、预产期是2018年11月19日
C、现在应避免性生活
D、现在可采用舒适卧位
E、属于高龄产妇,应定期复查
【答案】E
【解析】34岁女性不属于高龄产妇（高龄产妇指≥35岁），故E叙述错误。
53、护士对系统性红斑狼疮(SLE)患者进行饮食指导时,应告知患者避免食用芹菜、香菜、无花果、苋菜等食物,其主要原因是
A、引起胃肠道反应B、可诱发肝损害
C、诱发光过敏反应
D、影响免疫功能
E、易导致肾脏负担加重
【答案】C
【解析】芹菜、香菜、无花果、苋菜等食物中含有补骨脂素，可诱发光过敏反应，加重系统性红斑狼疮患者的皮肤损害，因此需避免食用；其余选项均不是避免此类食物的主要原因，故正确答案为C。
54、李先生,45岁。慢性咳嗽20年,现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析pH值7.41,PaCO₂70mmHg,PaO₂40mmHg,有神经精神症状。该病人可能出现了
A、呼吸衰竭B、DIC
C、代谢性酸中毒
D、肺性脑病
E、心力衰竭
【答案】D
【解析】患者有长期慢性咳嗽史，血气分析示PaCO₂显著升高70mmHg＞50mmHg，PaO₂降低40mmHg＜60mmHg，符合II型呼吸衰竭。同时伴有神经精神症状，这是肺性脑病的典型表现，因高碳酸血症导致脑血管扩张、脑水肿及神经功能紊乱所致。因此，该病人最可能出现了肺性脑病。呼吸衰竭是其病理生理基础，但临床表现已进展至其并发症阶段。
55、韩先生，65岁。患肝硬化。近1个月来食欲减退，进行性消瘦，肝区疼痛，肝脏呈进行性肿大，质地坚硬有触痛，腹膨隆，面部蜘蛛痣，应考虑发生了
A、胰腺炎B、胆囊炎
C、原发性肝癌
D、化脓性腹膜炎
E、胆石症
【答案】C
【解析】肝硬化患者出现进行性消瘦、肝区疼痛、肝脏进行性肿大且质地坚硬，是原发性肝癌的典型表现。
56、患者，李某，肝癌晚期，经股静脉置管给予静脉高营养。一周后置管处出现红、肿、热、痛且管口周围出现脓性分泌物，血培养阳性，此时处理方法是
A、稀释营养液B、及时拔除导管，并从导管处抽血做血培养，同时剪下5cm管头做半定量培养
C、减慢滴速
D、更换营养液
E、更换导管重新置入
【答案】B
【解析】导管相关感染伴血培养阳性，需立即拔管，留取导管血与管头培养，指导抗感染治疗。
57、某女性，乳腺癌术后化疗，血常规白细胞2.5×10⁹/L，应采取护理措施
A、少量输血B、吃升血药
C、加强营养
D、暂停化疗
E、减少化疗用药量
【答案】D
【解析】化疗后白细胞低于3×10⁹/L，需暂停化疗，避免严重骨髓抑制与感染。
58、患儿，1岁，O型腿，诊断营养性维生素D缺乏性佝偻病。遵医嘱给予维生素D两天10000IU，用药期间首要护理措施是
A、加强户外活动B、给予高热量饮食
C、按摩矫正下肢畸形
D、增加高蛋白饮食
E、给予钙剂
【答案】E
【解析】大剂量维生素D治疗时需同步补充钙剂，避免低钙抽搐。
59、患者用了强心药后出现黄绿视
A、洋地黄中毒B、神经症状
C、维生素A缺乏
D、视觉疲劳
E、合并白内障
【答案】A
【解析】使用强心药物（洋地黄类）后出现黄绿视、视物模糊，是洋地黄中毒的典型眼部表现，常同时可伴有心律失常、恶心呕吐等症状。其他选项均与强心药使用无关。本题选择A。
60、孕妇，42岁，已有一子，恶心呕吐3天入院，妊娠8周，一般情况可，询问孕妇已无生育意向，带环。应采取什么措施
A、人工流产和取环术B、输入葡萄糖液和右旋糖酐液并进行人工流产
C、纠正代谢性酸中毒后进行人流和取环
D、人工流产
E、镇静吸氧后人工流产术
【答案】A
【解析】患者带环妊娠、无生育意向，需同时行人工流产术终止妊娠及取环术，避免节育环残留；患者一般情况可，无明显脱水、酸中毒，无需先补液、纠正酸中毒或镇静吸氧，仅单纯人流未取环不符合治疗原则。
61、男，48岁。搬重物时突感腰部疼痛伴右下肢放射性疼痛3小时就诊。查体：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射(++)，右腿直腿抬高试验40°。X线检查无明显异常。处理措施错误的是
A、绝对卧床休息3周，3周后戴腰围下床活动B、理疗、推拿、按摩缓解痉挛和疼痛
C、必要时行牵引治疗
D、3个月内不可弯腰
E、立即手术治疗
【答案】E
【解析】题干患者表现符合腰椎间盘突出症（急性发作），X线无明显异常，无手术指征（如大小便障碍、肌力严重下降），故立即手术治疗错误；其余选项均为腰椎间盘突出症急性发作的正确保守治疗措施。
62、患者，男，65岁，右侧腹股沟疝病史10年。今日搬重物后突然出现右侧腹股沟疝块增大，伴剧烈腹痛、腹胀，呕吐频繁，呕吐物为血性液体，停止排气排便。查体：疝块紧张发硬，触痛明显，全腹有压痛、反跳痛。该患者诊断为
A、易复性疝B、难复性疝
C、嵌顿性疝
D、绞窄性疝
E、急性阑尾炎
【答案】D
【解析】绞窄性疝的典型表现为疝块突然增大、紧张发硬、剧烈疼痛，伴肠梗阻症状（腹胀、呕吐、停止排气排便），呕吐物可呈血性，全腹有压痛反跳痛；易复性疝、难复性疝无剧烈疼痛及肠梗阻、血运障碍表现，嵌顿性疝未出现血运障碍，急性阑尾炎无疝块相关体征。
63、患者,女性,69岁。心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏,入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率176次/分。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。若经吸痰患者仍感呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,则可能存在
A、右心衰竭B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、肺部感染
E、呼吸衰竭
【答案】B
【解析】急性广泛前壁心肌梗死患者，咯粉红色泡沫痰、呼吸困难，是左心衰竭的典型表现（左心功能不全导致肺循环淤血，肺泡内渗出液增多形成粉红色泡沫痰）；右心衰竭以体循环淤血为主要表现（如肝颈静脉回流征阳性），该患者肝颈静脉回流征阴性，排除右心衰竭及全心衰竭；肺部感染、呼吸衰竭无粉红色泡沫痰的典型表现。
64、患者对某药物过敏，医生为该患者开了含有该药物的医嘱，护士检查后提醒医生，但医生因忙于工作没有处理，这时护士应该怎么做
A、继续执行医嘱B、拒绝执行医嘱
C、拒绝执行医嘱并汇报上级医生和护士长
D、取药后暂不给药
E、等待医生空闲后再次提醒
【答案】C
【解析】护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗规范（如给过敏患者用致敏药），有义务及时向开具医嘱的医师提出。若该医师不予理睬或未予更正，护士不能继续执行，也不能单纯拒绝后放任不管，必须立即向科室负责人、上级医师或护士长报告，以保障患者安全、规避医疗风险。
65、患者，有机磷农药中毒，肌纤维颤动，属于什么
A、毒蕈碱样症状B、烟碱样症状
C、中枢神经系统症状
D、中间综合征症状
E、迟发性多发性神经病
【答案】B
【解析】有机磷农药中毒的烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动、肌肉痉挛、肌力减退等，毒蕈碱样症状以腺体分泌增加、平滑肌痉挛为主，中枢神经系统症状多为头晕、昏迷等。
66、患者，男，60岁，有慢性支气管炎10年病史，近1年症状加重，近几天受凉后症状加重，咳嗽咳痰，胸片提示右下肺云雾状阴影，该患者诊断为
A、支气管扩张B、慢性支气管炎
C、肺脓肿
D、慢性阻塞性疾病合并急性感染
E、慢性阻塞性疾病合并心力衰竭
【答案】D
【解析】患者有慢性支气管炎病史，近年症状加重提示已发展为慢性阻塞性肺疾病，此次受凉后急性加重，胸片示炎性阴影，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（合并感染）。本题选D。
67、行右侧全肺切除术，术后返回病房。下列护理措施中正确的是
A、快速静脉输液，补充血容量B、保持胸腔引流管持续通畅、定时挤压
C、严格控制输液速度，防止肺水肿
D、取患侧卧位，利于呼吸
E、鼓励早期用力咳嗽、排痰
【答案】C
【解析】右侧全肺切除术后，患侧肺被切除，健侧肺需承担全部呼吸功能，快速输液易导致健侧肺肺水肿，故需严格控制输液速度，本题选C。
68、患者，男，32岁，野外工地工人，近1周出现发热、头痛、腰痛、眼眶痛，伴恶心呕吐，查体球结膜充血水肿，腋下可见搔抓样出血点，实验室检查尿蛋白(+++)，诊断为流行性出血热。关于该疾病的传播途径，下列选项中属于其传播方式的是
A、被鼠咬伤B、接触被鼠污染的食物
C、吸入带病毒鼠排泄物形成的气溶胶
D、母婴垂直传播
E、以上都是
【答案】E
【解析】流行性出血热的传播途径多样，主要包括：被携带病毒的鼠咬伤（A选项）、接触被鼠污染的食物或物品（B选项）、吸入带病毒鼠排泄物形成的气溶胶（C选项），此外还可通过母婴垂直传播（D选项），故以上选项均属于其传播方式，答案为E。
69、患者，男，急性心肌梗死12小时入院，既往有高血压病史10年，目前心率110次/分。在发病24小时内，该患者应禁用的药物是
A、吗啡B、硝酸甘油
C、洋地黄
D、尿激酶
E、利多卡因
【答案】C
【解析】急性心肌梗死发病24小时内应禁用或慎用洋地黄类药物。因其增加心肌耗氧、易致心律失常。本题选C。
70、患者，男，26岁。因发热伴尿频、尿急、尿痛3天入院。查体：T38.6°C，P90次/分，R20次/分，BP126/75mmHg；双下肢无水肿。最可能的诊断是
A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、肾病综合征
E、肾衰竭
【答案】A
【解析】患者有发热伴尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），无下肢水肿，符合急性肾盂肾炎的临床表现，本题选A。
(71~72为共用题干)
患者，女，28岁。周围静脉营养支持，先后给予10%葡萄糖、5%葡萄糖盐水、20%脂肪乳等，在滴入18种氨基酸（流速60滴/分）15分钟后，患者突发恶心呕吐，面色潮红，胸背及四肢有皮疹。
71、此病情变化判断为
A、氨基酸过敏B、脂肪乳延迟过敏
C、吸入性过敏
D、输液微粒反应
E、发热反应
【答案】A
【解析】患者在滴入氨基酸15分钟后突发症状，表现为恶心呕吐、面色潮红、皮疹，符合过敏反应的即时表现；脂肪乳延迟过敏多在输注后数小时出现，吸入性过敏与静脉输液无关，输液微粒反应多表现为栓塞症状，发热反应以发热为主，无皮疹。
72、你应该怎么做
A、暂停输氨基酸观察B、继续输液
C、滴入抗组织胺药物
D、低流量持续吸氧
E、平卧检测生命体征
【答案】A
【解析】患者滴入氨基酸后突发恶心呕吐、面色潮红、皮疹，提示氨基酸过敏，首要处理是暂停输注氨基酸，观察患者症状变化，避免过敏反应加重；继续输液会加重过敏症状，故首选A。
(73~74为共用题干)
患儿,男,1岁,身材矮小,头发发黄,舌头外伸,流涎;眼距宽,眼裂小,鼻根低平。
73、最可能的诊断是
A、猫叫综合征B、呆小症
C、唐氏综合征
D、苯丙酮尿症
E、新生儿病理性黄疸
【答案】C
【解析】唐氏综合征（21-三体综合征）的典型表现为身材矮小、眼距宽、眼裂小、鼻根低平、舌头外伸、流涎，与题干患儿表现完全一致；猫叫综合征有特殊哭声，呆小症有智力低下、甲状腺功能异常，苯丙酮尿症有特殊尿臭味，新生儿病理性黄疸以皮肤黄染为主，故正确答案为C。
74、还有什么特征
A、通贯手B、皮肤粗糙
C、特殊尿臭味
D、肌张力增高
E、方颅
【答案】A
【解析】患儿症状符合唐氏综合征（21-三体综合征），该疾病典型特征除题干所述外，还包括通贯手；皮肤粗糙多见于呆小症，特殊尿臭味多见于苯丙酮尿症，肌张力增高与唐氏综合征无关，方颅多见于维生素D缺乏性佝偻病。
(75~76为共用题干)
患者,女性,43岁。主诉无意中发现左乳肿物1个月余。无疼痛,肿物质硬、边界不清,近日逐渐增大前来就诊。
75、该患者最可能的诊断是
A、乳房囊性增生病B、乳腺癌
C、乳房纤维腺癌
D、乳房结核
E、乳管内乳头状瘤
【答案】B
【解析】中年女性，无意中发现乳房无痛性肿物，质硬、边界不清且逐渐增大，是乳腺癌的典型表现；乳房囊性增生病多有乳房胀痛，肿物边界较清；乳房纤维腺癌多见于青年女性，肿物质硬、边界清、活动度好；乳房结核多有低热、盗汗等全身症状；乳管内乳头状瘤多表现为乳头溢液。
76、为明确诊断，该患者最可靠的检查方法是
A、乳腺B超B、乳腺钼靶X线检查
C、乳腺CT
D、病理活检
E、红外线扫描
【答案】D
【解析】乳腺肿物性质不明（质硬、边界不清、进行性增大），病理活检可直接明确肿物良恶性，是乳腺疾病诊断的金标准，其余检查仅能辅助判断，无法确诊。
(77~78为共用题干)
患者,男,70岁。有长期吸烟史,术后卧床2周后出现右腿小腿疼痛、紧束感,并逐渐出现下肢凹陷性水肿,腓肠肌挤压试验阳性。
77、该患者术后可能出现
A、肌肉萎缩B、水电解质紊乱
C、关节炎
D、切口感染
E、深静脉血栓形成
【答案】E
【解析】患者术后卧床2周（血流缓慢）、长期吸烟（血管内皮损伤），出现小腿疼痛、水肿、腓肠肌挤压试验阳性，符合深静脉血栓形成的典型表现；肌肉萎缩多为长期卧床废用性萎缩，无疼痛和水肿，其余选项均无此类特征，故正确答案为E。
78、护士在护理患者时应注意严禁
A、抬高患肢B、硫酸镁湿敷
C、理疗
D、按摩患肢
E、患肢制动
【答案】D
【解析】深静脉血栓形成患者严禁按摩患肢，以免导致血栓脱落，引发肺栓塞等致命并发症；抬高患肢、硫酸镁湿敷、理疗可促进静脉回流、缓解症状，患肢制动可防止血栓扩散，故正确答案为D。
(79~80为共用题干)
患者因急性肠梗阻急诊入院，查体：心率110次/分，血压88/66mmHg，皮肤苍白、湿冷。
79、该患者处于什么时期
A、休克代偿期B、休克期
C、休克失代偿期
D、休克前期
E、昏睡期
【答案】C
【解析】根据休克分期标准，患者血压已降至休克水平（<90/60mmHg），心率110次/分（＞100次/分），并伴有皮肤苍白湿冷，表明已超出代偿能力，进入休克失代偿阶段。
80、目前首要的处理措施是
A、快速扩容补液B、强心治疗
C、抗感染治疗
D、胃肠减压
E、纠正酸碱失衡
【答案】A
【解析】患者急性肠梗阻伴心率加快、血压降低、皮肤苍白湿冷，提示出现休克，首要处理措施为快速扩容补液，恢复血容量、纠正休克；胃肠减压为肠梗阻基础治疗，强心、抗感染、纠正酸碱失衡均为休克纠正后的辅助治疗，故正确答案为A。
81、产妇30岁，自然分娩后8小时，突然阴道大量流血，护理垫上有暗红色血液及凝血块，称重出血量共800g。产妇面色苍白，呼吸30次，脉率118次/分，主诉口渴，分娩前血小板228×10⁹/L。
该产妇若进一步失血，导致休克，时间过长可能引起
A、希恩综合征B、阿斯综合症
C、库欣综合症
D、梅尼埃
E、急性肾衰竭
【答案】A
【解析】产后大出血、失血性休克持续加重，可致垂体缺血坏死，引发希恩综合征。
(82~83为共用题干)
产妇30岁，自然分娩后8小时，突然阴道大量流血，护理垫上有暗红色血液及凝血块，称重出血量共800g。产妇面色苍白，呼吸30次，脉率118次/分，主诉口渴，分娩前血小板228×10⁹/L。
82、该产妇出血的原因最可能是
A、子宫收缩乏力B、胎盘部分残留
C、凝血功能障碍
D、软产道裂伤
E、胎盘植入
【答案】A
【解析】产后出血最常见原因为子宫收缩乏力，表现为阴道大量暗红色流血伴血块，血小板正常排除凝血障碍，无胎盘残留及软产道裂伤相关提示。
83、应该对该产妇最先采取的措施是
A、给产妇喝红糖水B、立即静脉滴注缩宫素
C、继续观察，无须处理
D、立即给予鼻导管吸氧
E、按摩子宫压出积血
【答案】E
【解析】子宫收缩乏力导致产后出血，首要、最先、立即执行的措施是：按摩子宫+挤压宫腔积血，同时再给予缩宫素。
(84~86为共用题干)
患儿，男，5岁。全身重度凹陷性水肿2周，水肿位变化。以颜面、下肢及阴囊最为明显。近2天24小时尿量在100ml左右，水肿加重，两眼不能睁开。呼吸困难，喜平卧位。查体：双肺中下野呼吸音减弱，呈浊音，语颤消失，移动性浊音(+)。实验室检查：尿蛋白(++++)。
84、该患儿目前最严重的情况是
A、肾病综合征并发肺炎B、肾病综合征有胸腔和腹腔积液
C、肾病综合征并发心力衰竭
D、肾病综合征并发腹膜炎
E、单纯肾病综合征
【答案】B
【解析】患儿大量蛋白尿、高度水肿，符合肾病综合征，双肺浊音、语颤消失提示胸腔积液，移动性浊音阳性提示腹腔积液，为当前最严重表现。
85、在饮食护理中，摄入蛋白量应控制在
A、1g/(kg・d)B、2g/(kg・d)
C、3g/(kg・d)
D、4g/(kg・d)
E、5g/(kg・d)
【答案】B
【解析】肾病综合征患儿水肿严重时，蛋白质摄入控制在1.5~2g/(kg・d)，以优质蛋白为主，避免加重肾脏负担。
86、目前主要的护理问题是
A、焦虑B、营养失调
C、活动无耐力
D、体液过多
E、有皮肤完整性受损的危险
【答案】D
【解析】患儿全身明显水肿、尿蛋白（+++）、低蛋白血症，核心问题为体液过多（肾病综合征典型表现）；焦虑、营养失调、活动无耐力、皮肤完整性受损均为次要护理问题，首要护理问题为体液过多。
(87~88为共用题干)
患者，男，45岁，纳差、乏力，不规则发热伴体重减轻3个月。查体：右肋下胀痛，颈部蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬，有触痛，脾肋下5cm。
87、此时最可靠的确诊方法为：
A、肝穿刺活检B、超声
C、肝血管造影
D、CT
E、放射性核素扫描
【答案】A
【解析】患者中年男性，有纳差、乏力、消瘦等全身症状，查体发现肝脾肿大、质硬、触痛及蜘蛛痣（提示肝硬化背景），高度怀疑原发性肝癌。肝穿刺活检获取组织进行病理学检查，发现癌细胞，是诊断肝癌的金标准（最可靠的确诊方法）。
88、早期治疗最有效的方法是：
A、肝动脉栓塞化疗B、手术切除
C、局部注射无酒精治疗
D、放射疗法
E、肝静脉栓塞化疗
【答案】B
【解析】手术切除是目前治疗原发性肝癌最有效的方法，也是患者获得长期生存的首选手段。对于早期肝癌（肿瘤局限、肝功能代偿良好），手术切除可达到根治效果。
89、老年男性肥胖，60岁，因骨折手术，局麻效果不佳，改为全麻，插管过程中声门暴露不好，重复插管，造成室颤
室颤原因
A、缺氧B、急性心梗
C、局麻药剂量大
D、全麻药物镇静过深
E、高钾血症
【答案】A
【解析】插管困难、反复操作过程中容易出现缺氧与二氧化碳蓄积，直接诱发心肌应激性增高，导致室颤。题干未提示局麻药过量、心梗病史及麻醉过深相关表现，因此缺氧为最合理原因。本题选择A。
90、21-三体综合征的皮肤纹理特征为
A、第一指只有一指褶纹B、第二指只有一指褶纹
C、第四指只有一指褶纹
D、通贯手
E、第三指只有一指褶纹
【答案】D
【解析】21-三体综合征的典型皮肤纹理特征包括：
1.通贯手（猿线，Simian crease）：约50%的21-三体综合征患者可见单侧或双侧手掌横贯整个手掌的单一掌褶（正常人有两条主要掌褶：远端横褶和近端横褶）。
2.第5指单一褶纹（clinodactyly）：小指短且内弯，常仅有一条指褶纹（而非题目中的第一、第二、第三或第四指）。
3.atd角增大：手掌三叉点（t点）向掌心移位，导致atd角增大（通常＞45°）。
4.脚拇趾球部胫侧弓形纹：足底纹理异常。
其他选项分析：
A、B、C、E（第一、第二、第三、第四指单一褶纹）：21-三体综合征的指褶纹异常主要见于第5指（小指），表现为单一褶纹或两节褶纹（而非其他手指）。因此，这些选项均不正确。
综上所述，正确答案：D、通贯手。
(91~95为共用题干)
患儿，男，5岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”入院。体检：T39.5℃，咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物，易拭去。软腭粘膜充血，可见红色小点。全身皮肤弥漫性充血，上有针尖大小丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤。
91、该患儿最可能的医疗诊断是
A、麻疹B、猩红热
C、水痘
D、流行性感冒
E、流行性腮腺炎
【答案】B
【解析】结合题干，患儿符合猩红热的临床表现：1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。
92、该患儿处于病程的哪一期
A、潜伏期B、前驱期
C、出疹期
D、褪疹期
E、脱屑期
【答案】C
【解析】结合题干，患儿符合猩红热的临床表现：1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。
93、该患儿应首选哪种药物治疗
A、红霉素B、青霉素G
C、氧氟沙星
D、磺胺嘧啶
E、四环素
【答案】B
【解析】结合题干，患儿符合猩红热的临床表现：1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。
针对猩红热的治疗，首选药物为青霉素G，因其对A组β溶血性链球菌具有高效杀菌作用，能有效控制病情并预防并发症的发生。
因此，对于该5岁患儿，应首选青霉素G进行治疗。
94、护理措施不妥的是
A、温水擦浴B、生理盐水漱口
C、鼓励多饮水
D、保持皮肤清洁，用肥皂水清洗皮肤
E、卧床休息
【答案】D
【解析】结合题干，该患儿符合猩红热临床表现：
1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。猩红热患儿护理措施中，禁止使用肥皂水清洗皮肤，因为肥皂水可能刺激皮肤，加重症状。
正确做法是使用温水轻轻清洗皮肤，同时剪短指甲防止抓伤，促进皮肤健康恢复。
其他措施如温水擦浴、生理盐水漱口、鼓励多饮水以及保证充分休息都是适宜的护理方法。
95、该患儿应隔离至
A、出疹后7天，连续咽拭子培养2次阴性B、症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性
C、症状完全消失，咽拭子培养阴性
D、皮肤开始脱屑，咽拭子培养阴性
E、皮疹完全消失，皮肤恢复正常
【答案】B
【解析】猩红热临床表现
1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。结合题干，该患儿符合猩红热临床特征。猩红热患儿需进行呼吸道隔离，直至症状消失后1周，并连续进行3次咽拭子培养，结果均为阴性后，方可解除隔离。
