1.小肠实热证:小便赤涩灼痛,兼心火炽盛症状(心烦失眠、面赤口渴、口舌生疮、舌红苔黄、脉数)。
2.肺气虚证:咳嗽无力、气短而喘,动则尤甚,痰清稀,自汗畏风,易感冒,兼气虚症状。肺阴虚证:干咳无痰或痰少黏、声音嘶哑,兼阴虚症状。
3.风寒犯肺证:咳嗽、少量稀白痰,兼风寒表证。寒痰阻肺证:咳喘、痰白量多易咳(稀者为寒饮停肺,稠者为寒痰阻肺)。饮停胸胁证:胸廓饱满、胸胁胀闷或痛,呼吸咳嗽转侧时牵引胁痛。
4.风热犯肺证:咳嗽、痰少色黄,兼风热表证。肺热炽盛证:新病势急,咳喘气粗,鼻翼扇动,兼火热症状。痰热壅肺证:发热、咳喘、痰多黄稠(甚则脓血腥臭痰),兼痰热症状。燥邪犯肺证:干咳痰少、鼻咽口舌干燥,兼干燥少津症状(与气候干燥有关)。
5.风水相搏证:突起头面浮肿,上半身肿甚,来势迅速,皮肤薄而发亮,兼卫表症状。感受风寒:恶寒重发热轻、无汗、脉浮紧;感受风热:发热重恶寒轻、咽喉肿痛、脉浮数。
6.肠道湿热证:腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭,兼湿热症状。肠热腑实证:发热、大便秘结、腹满硬痛拒按,兼里热炽盛症状。肠燥津亏证:大便干燥如羊屎,艰涩难下,数日一行,兼津亏症状(病久而势缓)。
7.脾气虚证:食少、腹胀、便溏,兼气虚症状。脾阳虚证:食少、腹胀腹痛绵绵、喜温喜按、便稀或完谷不化,兼虚寒症状。脾虚气陷证:脘腹重坠、食后益甚、便意频、肛门重坠、久泻脱肛、内脏下垂,兼气虚症状。脾不统血证:各种慢性出血(便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑、月经过多或崩漏),兼脾气虚症状。
8.湿热蕴脾证:脘腹胀闷、纳呆、恶心、口中黏腻、便溏不爽,兼湿热症状(身热不扬、苔黄腻)。寒湿困脾证:脘腹胀闷、口腻纳呆、泛恶、腹痛便溏,兼寒湿症状(头身困重、苔白滑腻)。区别:前者属湿热,后者属寒湿。
9.胃气虚证:胃脘隐痛或痞胀,按之舒,食后胀甚,兼气虚症状。胃阳虚证:胃脘冷痛、绵绵不已、喜温喜按、泛吐清水或夹不消化食物,兼虚寒症状。胃阴虚证:胃脘嘈杂、饥不欲食、痞胀、隐灼痛、干呕呃逆,兼虚热症状。
10.胃热炽盛证:胃脘灼痛拒按、渴喜冷饮、消谷善饥、口臭、牙龈肿痛溃烂,兼实火症状。寒饮停胃证:脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水痰涎,兼寒饮症状。
11.寒滞胃肠证:胃脘冷痛暴急,遇寒加重,得温则减,恶心呕吐,兼实寒症状(有寒冷刺激诱因)。食滞胃肠证:脘腹胀满疼痛拒按、厌食、嗳腐吞酸、呕吐酸馊食物、泻下酸腐臭秽,兼伤食病史。胃肠气滞证:脘腹胀痛走窜,痛而欲吐或欲泻,泻而不爽,嗳气、肠鸣、矢气后痛减。
12.肝血虚证:眩晕、视力减退或夜盲、肢体麻木、关节拘急、手足震颤、肌肉瞤动、月经量少色淡或闭经,兼血虚症状(无热象)。肝阴虚证:头晕眼花、两目干涩、视力减退、胁肋隐灼痛,兼虚热症状(有明显虚热)。
13.肝郁气滞证:情志抑郁、善太息、胸胁少腹胀痛走窜,与情志有关,脉弦。肝火炽盛证:头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、耳鸣如潮、胁肋灼痛,兼火热症状(属实热)。肝阳上亢证:眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、头重脚轻、腰膝酸软(上实下虚,虚实夹杂)。鉴别:肝火炽盛以目赤头痛、胁肋灼痛、口苦便秘为主,病势急;肝阳上亢以眩晕头胀、头重脚轻为主,兼腰膝酸软、耳鸣,病程长。
14.肝阳化风证:眩晕欲仆、步履不稳、头胀痛、急躁、项强、头摇肢颤、手足麻木、语謇、面赤,甚则昏仆、口眼㖞斜、半身不遂(阳亢阴虚,上盛下虚)。热极生风证:高热、神昏、抽搐(颈强、上视、手足抽、角弓反张、牙关紧闭),兼热盛症状(病势急重)。阴虚动风证:手足震颤蠕动或抽搐、眩晕耳鸣,兼阴虚症状(热病后期)。血虚生风证:眩晕、肢体震颤麻木、手足拘急、肌肉瞤动、皮肤瘙痒,兼血虚症状(慢性久病)。
15.寒滞肝脉证:少腹冷痛、阴部坠胀作痛、阴器收缩引痛或颠顶冷痛,得温则减,遇寒加重,兼实寒症状。
16.肝胆湿热证:身目发黄、胁肋胀痛、胁下痞块、纳呆厌油、泛恶、腹胀、便不调、小便短赤,兼湿热症状。若以阴部潮湿瘙痒、湿疹、肿痛、带下黄稠臭秽为主,为肝经湿热下注证。
17.胆郁痰扰证:胆怯易惊、惊悸不宁、失眠多梦、烦躁、胸胁胀闷、善太息、头晕目眩、口苦呕恶,兼痰热症状。
18.肾阳虚证:腰膝酸冷疼痛、性欲减退、夜尿频多,兼虚寒症状(阳痿早泄精冷、宫寒不孕、久泻完谷不化等)。肾阴虚证:腰膝酸软痛、头晕耳鸣、齿松发脱、男子阳强易举遗精早泄、女子经少或经闭崩漏,兼虚热症状。肾精不足证:小儿生长发育迟缓、智力低下;成人早衰、腰膝酸软、耳鸣耳聋、发脱齿松、健忘、两足痿软,兼生育低下(与先天有关)。肾气不固证:腰膝酸软、小便频数清长或余沥不尽或遗尿失禁、男子滑精早泄、女子带下清稀或胎动易滑,兼气虚症状。肾虚水泛证:水肿下肢为甚、按之没指、小便短少,兼肾阳虚症状。鉴别:肾阳虚以温煦失职、生殖减退为主;肾虚水泛以水湿泛滥、水肿尿少为主。
19.膀胱湿热证:小便频数、灼热涩痛、短赤、尿血或有砂石、小腹胀痛、腰痛,兼湿热症状(新病势急)。
20.心肾不交证:心烦失眠、惊悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、梦遗,兼虚热症状。心脾气血虚证(心脾两虚):心悸怔忡、头晕、多梦、健忘、食欲不振、腹胀、便溏、神疲乏力,兼气血两虚症状。鉴别:心肾不交兼腰酸耳鸣、虚热;心脾两虚兼食少、腹胀、便溏。
21.肝火犯肺证:胸胁灼痛、急躁易怒、头胀头晕、面红目赤、口苦口干,兼肺失清肃(咳嗽阵作、痰黄黏或咯血)。肝胃不和证:胃脘胁肋胀满疼痛走窜、嗳气、吞酸嘈杂、呃逆、不思饮食,兼肝郁症状。肝脾不调证(肝郁脾虚):胸胁胀满窜痛、善太息、情志抑郁或急躁、食少、腹胀、肠鸣矢气、便溏不爽(或腹痛欲便、泻后痛减)。鉴别:肝火犯肺见咳嗽痰黄;肝胃不和见嗳气吞酸;肝脾不调见便溏腹胀。
22.心肺气虚证:咳喘、心悸、胸闷、气短而喘,动则尤甚,兼气虚症状(兼心悸怔忡、胸闷)。脾肺气虚证:咳嗽、气喘、痰清稀、食欲不振、食少、腹胀、便溏,兼气虚症状(兼食少、腹胀、便溏)。肺肾气虚证(肾不纳气):久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚,兼气虚症状(兼呼多吸少、腰酸耳鸣、尿随咳出)。
23.心肾阳虚证:心悸怔忡、胸闷气喘、肢体浮肿、小便不利,兼虚寒症状(兼心悸怔忡、胸闷、面唇紫暗)。脾肾阳虚证:久泄久利、五更泄泻、完谷不化、便质清冷、全身水肿、小便不利、腰膝下腹冷痛,兼虚寒症状(兼久泄久利、完谷不化)。
24.心肝血虚证:心悸心慌、多梦健忘、头晕目眩、视物模糊、肢体麻木震颤、月经量少色淡或闭经,兼血虚症状。肝肾阴虚证:头晕目眩、耳鸣健忘、胁痛、腰膝酸软,兼虚热症状(兼胁痛、目涩)。肺肾阴虚证:咳嗽痰少或带血或声音嘶哑、腰膝酸软,兼虚热症状(兼干咳、痰少难咳)。
25.太阳中风证:恶风、发热、汗出、脉浮缓(风邪为主,卫强营弱)。太阳伤寒证:恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧(寒邪为主,卫阳被遏)。
26.太阳蓄水证:小腹满、小便不利,兼太阳经证(发热恶寒、口渴、水入则吐、脉浮)。太阳蓄血证:少腹急结或硬满、小便自利、如狂或发狂、善忘、大便色黑,脉沉涩。鉴别:蓄水证小便不利,蓄血证小便自利。
27.阳明经证:壮热、汗出、口渴引饮、脉洪大(邪热亢盛,肠无燥屎)。阳明腑证:潮热汗出、腹满硬痛拒按、大便秘结、苔黄燥、脉沉实(燥屎内结)。
28.少阳病证:寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、心烦喜呕、脉弦。
29.太阴病证:腹满时痛、自利、口不渴、食不下、四肢欠温、脉沉缓而弱,兼虚寒症状。
30.少阴寒化证:无热恶寒、但欲寐、四肢厥冷、下利清谷、呕不能食或食入即吐、脉微细欲绝(心肾阳虚,阴寒独盛)。少阴热化证:心烦不得眠、口燥咽干、咽痛、舌尖红少苔、脉细数(心肾阴虚,从阳化热)。
31.厥阴病证:消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔。
32.六经传变:传经(循经传、越经传、表里传);直中(直入三阴);合病(两经或三经同病);并病(一经未罢又见他经)。
33.卫分证:发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数(温病初期,邪在肺卫)。
34.气分证:发热、不恶寒反恶热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力。分型:热壅肺见咳喘胸痛痰黄;热扰胸膈见心烦懊侬;热结大肠见日晡潮热、便秘腹痛拒按、谵语;热郁胆经见口苦咽干、胸胁满痛、脉弦数。
35.营分证:身热夜甚、心烦不寐、甚或神昏谵语、斑疹隐隐、舌质红绛无苔、脉细数。
36.血分证:发热、神昏、谵语、斑疹紫暗、出血动风、舌质深绛。血分实热:身热夜甚、昏狂谵妄、出血,兼热极生风(抽搐、项强等)。血分虚热:持续低热、暮热早凉、五心烦热、神倦耳聋、形瘦、手足蠕动。
37.卫气营血传变:顺传(卫分至气分至营分至血分,由浅入深);逆传(卫分直陷营血分,病重笃)。
38.上焦病证:邪犯肺卫见发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数;邪热壅肺见但热不寒、咳喘痰黄、脉数;邪陷心包见高热神昏、肢厥、舌红绛。
39.中焦病证:阳明燥热见发热口渴、腹满便秘、苔黄燥、脉沉实;太阴湿热见身热不扬、脘痞呕恶、便溏、苔黄腻、脉濡数。
40.下焦病证:身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛苔少。肾阴亏虚见身热颧红、神倦耳聋;肝阴亏虚见手足蠕动、瘛疭、舌绛苔少。
41.三焦传变:顺传(上焦至中焦至下焦,由浅入深);逆传(肺卫至心包,邪热炽盛,病重笃)。
42.中医诊断基本思维方法:比较法、类比法、分类法、归纳法、演绎法、反证法、模糊判断法。
43.四诊资料属性:必要性资料(不可或缺)、特征性资料(仅见于某种病证)、偶见性资料(出现较少)、一般性资料(诊断参考)、否定性资料(具有否定意义)。
44.辨证诸法关系:八纲辨证为纲领;脏腑、经络、六经、卫气营血、三焦辨证为辨表里病位的深化;辨病性为辨寒热虚实的深化。
45.证素:证的要素,即病位(脾、肾、肝、胃等)和病性(气虚、血瘀、痰、寒等),是构成证名的基本要素。
46.辨病注意:病有中西(病名本质区别)、病有因果(因发知受)、病有善恶(预后判断)、病有新久(阶段病机)。
47.辨证注意:证的有无(综合分析)、证的轻重(定性定量)、证的缓急(主次缓急)、证的兼杂(相兼错杂)、证的演变(动态变化)、证的真假(后期假象)。
48.辨症注意:症的有无(四诊合参)、症的轻重(主要矛盾)、症的真假(采集能力)、症的偏全(兼症决定完整性)。

