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中西医结合执业医师(150)

中西医结合执业医师(150)->中医学基础->中西医结合执业医师《方剂学》考点精编50条(5)

作者:易小考 来源:易小考官网 73494人阅读

1.酸枣仁汤功用为养血安神,清热除烦,主治肝血不足、虚热内扰之虚烦不眠证(虚烦失眠、心悸不安、头目眩晕、咽干口燥、舌红、脉弦细);方中重用酸枣仁为君养血补肝、宁心安神,茯苓、知母为臣益心脾、宁心神、滋阴润燥、清热除烦,川芎为佐调肝血而疏肝气,与大量酸枣仁配伍辛散与酸收并用、补血与行血结合,甘草为使和中缓急。

2.苏合香丸(又名吃力伽丸)功用为温通开窍,行气止痛,主治寒闭证(突然昏倒、牙关紧闭、不省人事、苔白、脉迟),亦治心腹卒痛、甚则昏厥属寒凝气滞者。

3.理气剂主要适用于气滞或气逆病证,肝气郁滞或脾胃气滞而见脘腹胸胁胀痛、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常者,或胃气上逆、肺气上逆而见咳喘、呕吐、噫气、呃逆者,均可用理气剂治疗;应用时应辨清气病之虚实,气滞实证当须行气,误用补气则使气滞愈甚,气虚之证当补其虚,误用行气则使其气更虚

4.理气药多属芳香辛燥之品,容易伤津耗气、易动血或动胎,应适可而止,勿使过剂;对于年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者,均应慎用

5.柴胡疏肝散功用为疏肝解郁,行气止痛,主治肝气郁滞证(胁肋疼痛、胸闷喜太息、情志抑郁或易怒、或嗳气、脘腹胀满、脉弦)。

6.瓜蒌薤白白酒汤功用为通阳散结,行气祛痰,主治胸痹,胸阳不振,痰气互结证(胸部满痛、甚至胸痛彻背、喘息咳唾、短气、舌苔白腻、脉沉弦或紧);方中瓜蒌为君涤痰散结、理气宽胸,薤白为臣温通滑利、通阳散结、行气止痛,二药相配为治胸痹之要药白酒为佐以增行气通阳之力。

7.厚朴温中汤功用为行气除满,温中燥湿,主治脾胃寒湿气滞证(脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠、舌苔白腻、脉沉弦);方中厚朴为君行气消胀、燥湿除满,草豆蔻为臣温中散寒、燥湿运脾,陈皮、木香为佐行气宽中,干姜、生姜为佐温脾暖胃,茯苓为佐渗湿健脾。

8.苏子降气汤功用为降气平喘,祛痰止咳,主治上实下虚喘咳证(痰涎壅盛、胸膈满闷、喘咳短气、呼多吸少、或腰痛脚弱、舌苔白滑或白腻、脉弦滑)。

9.定喘汤功用为宣降肺气,清热化痰,主治风寒外束,痰热内蕴证(咳喘痰多气急、质稠色黄、或微恶风寒、舌苔黄腻、脉滑数);方中麻黄为君解表散邪、宣肺止咳平喘,白果为君收敛肺气、祛痰定喘,二药一散一收、共为君药,桑白皮、黄芩为臣清泄肺热,苏子、杏仁、半夏、款冬花为佐降气平喘、止咳祛痰。

10.理血剂主要适用于瘀血或出血病证;应用时必须辨清造成瘀血或出血的原因,分清标本缓急,做到急则治其标,缓则治其本;逐瘀过猛或久用逐瘀之品均易耗血伤正,因而只能暂用、不可久服,中病即止;止血之剂多有滞血留瘀之弊,故临证多在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品,或选用兼有活血祛瘀作用的止血药,使血止而不留瘀

11.补阳还五汤功用为补气,活血,通络,主治中风之气虚血瘀证(半身不遂、口眼㖞斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数或遗尿失禁、舌暗淡、苔白、脉缓无力);

12.失笑散功用为活血祛瘀,散结止痛,主治瘀血疼痛证(心腹刺痛、或产后恶露不行、或月经不调、少腹急痛等);由五灵脂、炒蒲黄各等分组成。

13.十灰散功用为凉血止血,主治血热妄行之上部出血证(呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等、血色鲜红、来势急暴、舌红、脉数);由大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分组成。

14.咳血方功用为清肝宁肺,凉血止血,主治肝火犯肺之咳血证(咳嗽痰稠带血、咯吐不爽、心烦易怒、胸胁作痛、咽干口苦、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数);方中青黛、山栀子为君清肝泻火、凉血止血,瓜蒌仁、海粉(海浮石)为臣清热化痰、润肺止咳、清肺降火,诃子为佐清降敛肺、化痰止咳,全方配伍特点为肝肺同治,主以清肝,于清泻之中求止血之功

15.小蓟饮子功用为凉血止血,利水通淋,主治热结下焦之血淋、尿血(尿中带血、小便频数、赤涩热痛、舌红、脉数);方中小蓟为君清热凉血止血、利尿通淋,生地黄、蒲黄、藕节为臣凉血止血、养阴清热、消瘀止血,滑石、竹叶、木通、栀子为佐清热利水通淋、清泄三焦之火,当归为佐养血活血、引血归经并可防诸药寒凉滞血、渗利伤阴之弊。

16.治风剂主要适用于外风或内风证,外风证以头痛、骨节疼痛、筋脉抽搐、口眼㖞斜、皮肤瘙痒等为主,内风证以头晕目眩、手足抽搐、言语不利等为主;外风治宜疏散,内风治宜平息,内风外风夹杂者治宜相互兼顾、分清主次。

17.川芎茶调散功用为疏风止痛,主治外感风邪头痛;方中川芎为君,为血中气药、上行头目、善于活血祛风止头痛,尤长于治疗少阳、厥阴经头痛,薄荷用量甚重为臣以清利头目、制诸风药之温燥,羌活偏治太阳经头痛,白芷偏治阳明经头痛,细辛偏治少阴经头痛。

18.消风散功用为疏风除湿,清热养血,主治风疹、湿疹;方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子为君疏风散邪、疏风止痒,苦参、苍术、木通为臣清热燥湿、祛风燥湿、渗利湿热,体现“治风必治血,血行风自灭”,以当归、胡麻仁、生地黄为佐补血活血、凉血止痒。

19.牵正散功用为祛风化痰,通络止痉,主治风中头面经络(口眼㖞斜、或面肌抽动);方中白附子为君辛温燥烈、入阳明经而走头面、善散头面之风,全蝎、僵蚕为臣祛风止痉、通络化痰,用热酒调服以助宣通血脉、引药入络。

20.大秦艽汤功用为祛风清热,养血活血,主治风邪初中经络证(口眼㖞斜、舌强不能言语、手足不能运动、或恶寒发热、苔白或黄、脉浮数或弦细)。

21.小活络丹(又名活络丹)功用为祛风除湿,化痰通络,活血止痛,主治风寒湿痹(肢体筋脉疼痛、麻木拘挛、关节屈伸不利、疼痛游走不定)及中风手足不仁、日久不愈、经络中有湿痰瘀血

22.羚角钩藤汤功用为凉肝息风,增液舒筋,主治肝热生风证(高热不退、烦闷躁扰、手足抽搐、发为痉厥、甚则神昏、舌绛而干、脉弦而数);方中羚羊角、钩藤为君清热解痉、平肝息风,桑叶、菊花为臣清热平肝、疏散风热,生地黄、白芍为佐凉血养阴、滋养筋脉,贝母、竹茹清热化痰通经,茯神益气安神。

23.镇肝熄风汤功用为镇肝息风,滋阴潜阳,主治类中风(头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面色如醉、心中烦热、或肢体渐觉不利、口眼渐形㖞斜、甚或眩晕颠扑、脉弦长有力);方中重用怀牛膝为君引血下行、补益肝肾,代赭石为臣镇肝降逆,龟板、龙骨、牡蛎滋阴潜阳,白芍补血敛阴、泻肝柔筋。

24.镇肝熄风汤中茵陈利湿降泄肝气上逆,生麦芽、川楝子清泻肝热、疏利肝气、兼防滋阴潜阳药伤胃气,全方配伍特点为镇降下行、重在治标、滋潜清疏、以适肝性;若属气虚血瘀之中风则不宜使用

25.天麻钩藤饮功用为平肝息风,清热活血,补益肝肾,主治肝阳偏亢,肝风上扰证(头痛、眩晕、失眠多梦、或口苦面红、舌红苔黄、脉弦数);方中天麻、钩藤为君清热平肝息风,石决明为臣平肝潜阳、除热明目,川牛膝为臣引血下行、活血利水,栀子、黄芩清泻肝热,益母草活血利水,杜仲、桑寄生补益肝肾,夜交藤、朱茯神安神定志。

26.大定风珠功用为滋阴息风,主治阴虚风动证(温病后期手足瘈疭、形瘦神倦、舌绛少苔、脉气虚弱、时时欲脱);方中鸡子黄、阿胶为君血肉有情之品滋阴养液以息风,生白芍、干地黄、麦冬为臣壮水涵木、滋阴柔肝,龟甲、鳖甲、牡蛎为佐介类潜镇之品滋阴潜阳、重镇息风。

27.治燥剂主要适用于燥证,分外燥证与内燥证,外燥证以咳嗽、头痛、鼻塞咽干等为主,内燥证以咽喉干痛、干咳少痰或无痰、舌红少苔等为主;外燥宜疏散,内燥宜滋润,疏散外燥药易伤津、药量宜轻,滋润内燥药易壅滞、应酌情配伍理气药。

28.杏苏散功用为轻宣凉燥,理肺化痰,主治外感凉燥证(恶寒无汗、头微痛、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、苔白、脉弦);方中苏叶为君发表散邪、宣发肺气,杏仁为君降肺止咳化痰,二者一宣一降、调理肺气,前胡、桔梗、枳壳为臣一升一降、助君药理肺化痰。

29.清燥救肺汤功用为清肺润燥,益气养阴,主治温燥伤肺证(干咳无痰、气逆而喘、头痛身热、咽喉干燥、鼻燥、胸满胁痛、心烦口渴、舌干少苔、脉虚大而数);方中重用桑叶为君质轻气寒、清透肺中燥热之邪,石膏、麦冬为臣辛甘而寒、甘寒润肺滋燥,人参、麻仁、阿胶、杏仁、枇杷叶为佐益气养阴、补血润燥、降肺气止咳。

30.清燥救肺汤中石膏用量轻于桑叶,则不碍君药之轻宣,麦冬凉润但用量不及桑叶之半,不碍君药外散,君臣相配体现清宣润之法,是清宣润肺的常用组合。

31.桑杏汤功用为清宣温燥,润肺止咳,主治外感温燥证(头痛、身热不甚、微恶风寒、口渴、咽干鼻燥、干咳无痰或痰少而黏、舌红、苔薄白而干、脉浮数而右脉大)。

32.麦门冬汤功用为滋养肺胃,降逆下气,主治虚热肺痿(咳嗽气喘、咽喉不利、咯痰不爽、或咳唾涎沫、口干咽燥、手足心热、舌红少苔、脉虚数)及胃阴不足证(气逆呕吐、口渴咽干、舌红少苔、脉虚数);方中重用麦门冬为君滋养肺胃阴津、清肺胃虚热,半夏为臣降逆下气、化痰和胃,二药相反相成。

33.玉液汤功用为益气养阴,固肾止渴,主治消渴之气阴两虚证(口常干渴、饮水不解、小便频数量多、或小便浑浊、困倦气短、舌嫩红而干、脉虚细无力);方中生山药、生黄芪为君益气养阴、补脾固肾,知母、天花粉为臣滋阴清热、润燥止渴,葛根升阳生津,鸡内金助脾健运,五味子酸收固肾生津。

34.增液汤功用为增液润燥,主治阳明温病,津亏肠燥便秘证(大便秘结、口渴、舌干红、脉细数或沉而无力);由玄参一两、麦冬八钱、细生地八钱组成。

35.百合固金汤功用为滋润肺肾,止咳化痰,主治肺肾阴亏,虚火上炎证(咳嗽气喘、痰中带血、咽喉燥痛、头晕目眩、午后潮热、舌红少苔、脉细数);方中生地黄、熟地黄并用为君滋阴养血、清热凉血,百合、麦冬、玄参为臣滋阴清热、润肺止咳、清利咽喉,当归、白芍养血和血,贝母清热润肺、化痰止咳,桔梗、甘草宣肺利咽、化痰散结。

36.养阴清肺汤功用为养阴清肺,解毒利咽,主治阴虚肺燥之白喉(喉间起白如腐、不易拭去、咽喉肿痛、鼻干唇燥、呼吸有声、似喘非喘、脉数无力或细数);方中重用生地黄为君滋肾水而救肺燥、清热凉血而解疫毒,麦门冬、玄参为臣养阴润肺、清热解毒散结,白芍、丹皮、贝母、薄荷为佐敛阴泄热、凉血消肿、润肺化痰散结、辛凉宣散利咽。

37.祛湿剂主要适用于湿病,分外湿证与内湿证,外湿证以肢体沉重、头胀身困、筋脉不利等为主,内湿证以腹胀腹泻、恶心呕吐、水肿淋浊、黄疸、痿痹等为主;应辨清病变寒热、虚实,祛湿药多伤津、应兼顾阴津。

38.平胃散功用为燥湿运脾,行气和胃,主治湿滞脾胃证(脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓);方中苍术为君辛香苦温、燥湿健脾,厚朴为臣芳化苦燥、行气除满,陈皮为佐理气和胃、燥湿醒脾。

39.藿香正气散功用为解表化湿,理气和中,主治外感风寒,内伤湿滞证(霍乱吐泻、恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、舌苔白腻、脉浮或濡缓);方中藿香为君解表散寒、芳香化湿、辟秽和中、升清降浊,半夏曲、陈皮理气燥湿、和胃降逆,白术、茯苓健脾助运、除湿和中。

40.藿香正气散全方配伍特点为表里同治,以除湿治里为主;脾胃同调,以升清降浊为要;本方重在化湿和胃、解表散寒之力较弱,故服后宜温覆以助解表,湿热霍乱之吐泻则非本方所宜

41.茵陈蒿汤功用为清热,利湿,退黄,主治黄疸阳黄证(一身面目俱黄、黄色鲜明、发热、无汗或但头汗出、口渴欲饮、恶心呕吐、腹微满、小便短赤、大便不爽或秘结、舌红苔黄腻、脉沉数或滑数有力);方中重用茵陈为君清利湿热、疏利肝胆、降泄浊逆,乃治黄之要药栀子为臣清热降火、通利三焦,大黄为佐逐瘀泻热、通导大便。

42.三仁汤功用为宣畅气机,清利湿热,主治湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证(头痛恶寒、身重疼痛、肢体倦怠、面色淡黄、胸闷不饥、午后身热、苔白不渴、脉弦细而濡);方中滑石为君清热利湿而解暑,薏苡仁、杏仁、白蔻仁为臣淡渗利湿健脾、芳香化湿利气宽胸、宣利上焦肺气,体现宣上、畅中、渗下,从三焦分消湿热病邪

43.八正散功用为清热泻火,利水通淋,主治热淋(尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色混赤、甚则癃闭不通、小腹急满、口燥咽干、舌苔黄腻、脉滑数);方中木通、滑石为君清热利湿、利水通淋,车前子、瞿麦、萹蓄为臣助君药清热利水通淋,大黄、栀子为佐泻热祛湿、使湿热从大小便而去。

44.甘露消毒丹功用为利湿化浊,清热解毒,主治湿温时疫,湿热并重证(发热倦怠、胸闷腹胀、肢酸咽痛、身目发黄、颐肿口渴、小便短赤、泄泻淋浊、舌苔白或厚腻或干黄、脉濡数或滑数);方中重用滑石、茵陈、黄芩为君,滑石利水渗湿清热解暑、茵陈善清利湿热而退黄、黄芩清热燥湿泻火解毒,石菖蒲、藿香、白豆蔻为臣行气化湿、悦脾和中。

45.连朴饮功用为清热化湿,理气和中,主治湿热霍乱(上吐下泻、胸脘痞闷、心烦躁扰、小便短赤、舌苔黄腻、脉濡数);方中制厚朴为君行气化湿,川连(姜汁炒)为臣清热燥湿,石菖蒲、制半夏为佐化湿和胃,香豉、焦栀为佐清热除烦,芦根为使清热生津、和胃止呕。

46.当归拈痛汤(又名拈痛汤)功用为利湿清热,疏风止痛,主治湿热相搏,外受风邪证(遍身肢节烦痛、或肩背沉重、或脚气肿痛、脚膝生疮、舌苔白腻微黄、脉弦数)。

47.二妙散功用为清热燥湿,主治湿热下注证(筋骨疼痛、或两足痿软、或足膝红肿疼痛、或湿热带下、或下部湿疮湿疹、小便短赤、舌苔黄腻);方中黄柏为君寒凉苦燥、擅清下焦湿热,苍术为臣辛苦而温、健脾助运以治生湿之本、芳化苦燥以除湿阻之标,二药互制其苦寒或温燥之性。

48.五苓散功用为利水渗湿,温阳化气,主治蓄水证(小便不利、头痛微热、烦渴欲饮、甚则水入即吐、舌苔白、脉浮)、痰饮水湿内停证;方中重用泽泻为君直达下焦、利水渗湿,茯苓、猪苓为臣淡渗利水,白术为佐健脾燥湿制水,桂枝为佐温阳化气以助利水、病兼表证则解表散邪。

49.猪苓汤功用为利水渗湿,养阴清热,主治水热互结伤阴证(小便不利、发热、口渴欲饮、或心烦不寐、舌红苔白或微黄、脉细数)及热淋、血淋;方中猪苓为君淡渗利水,泽泻、茯苓为臣增利水渗湿之力,滑石为佐甘寒利水清热,阿胶为佐滋阴润燥、既益已伤之阴又防诸药渗利重伤阴血,体现利水而不伤阴、滋阴而不碍湿

50.防己黄芪汤功用为益气祛风,健脾利水,主治表虚之风水或风湿证(汗出恶风、身重或肿、或肢节疼痛、小便不利、舌淡苔白、脉浮);方中防己、黄芪共为君,防己祛风行水、黄芪益气固表兼可利水,二者相合祛风除湿而不伤正、益气固表而不恋邪白术为臣补气健脾祛湿。

 


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