1.痰饮根据饮停部位分为四饮:痰饮(水走肠间,沥沥有声,其人素盛今瘦)、悬饮(饮后水流在胁下,咳唾引痛)、溢饮(饮水流行归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重)、支饮(咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿)。
2.悬饮、溢饮以邪实为主,病程较短,病情较急;痰饮、支饮多为虚实夹杂,病程较长,病情相对较缓。
3.微饮见短气,治法为当从小便去之,通过温阳化气、振奋阳气,使气化恢复而小便自利,饮邪自除。
4.微饮属脾阳不运者,症见胸胁支满、目眩,治以苓桂术甘汤,功能温阳化饮、健脾利湿,为"病痰饮者,当以温药和之"的代表方。
5.微饮属肾阳不化者,症见畏寒足冷、少腹拘急,治以肾气丸,功能温补肾阳、化气行水。
6.苓桂术甘汤与肾气丸同治微饮,均属"温药和之",虽所主不同而利小便则一,体现《金匮要略》同病异治的学术思想。
7.上燥下寒小便不利证症见小便不利,有水气,其人若渴,因肾阳不足,气化无权,不能蒸化津液上承,治以栝楼瞿麦丸。
8.栝楼瞿麦丸方中栝楼根(天花粉)润燥生津止渴,薯蓣(山药)健脾益气,瞿麦、茯苓淡渗利水,炮附子温肾化气,共奏润燥生津、温阳利水之功。
9.栝楼瞿麦丸体现润上温下之法,温阳不伤津,润燥不碍阳,淡渗不伤阴,适用于阳气衰弱、水结于下、火炎于上之证。
10.风水脉自浮,外证骨节疼痛、恶风,关乎肺;皮水脉亦浮,外证胕肿按之没指、不恶风、腹如鼓、不渴,关乎肺脾,当发其汗。
11.正水脉沉迟,外证自喘,关乎肾;石水脉自沉,外证腹满不喘,关乎肾阳衰微;黄汗脉沉迟,身发热、胸满、四肢头面肿,久不愈必致痈脓。
12.水气病治疗大法为腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈,即"开鬼门,洁净府"之意,体现因势利导的治疗思想。
13.越婢汤主治风水夹热证,症见恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,功能发越水气、清解郁热。
14.越婢汤中麻黄配石膏辛凉宣泄,发散水气而解肌表郁热;恶风者加附子;风水加白术以健脾祛湿。
15.气分病症见心下坚大如盘,边如旋杯,为水饮所作,因心肾阳虚、阳虚阴凝、水饮不消积留于胃中。
16.气分病治以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤,即桂枝去芍药汤与麻黄细辛附子汤的合方,功能振奋心肾阳气、外散风寒、温阳化气。
17.服桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤后如虫行皮中,为阳气得通、推动阴凝之邪走表外散的佳兆。
18.黄疸的基本病机为脾色必黄,瘀热以行,因脾失健运,湿邪郁里化热,陷入营分,湿热郁滞于血分并行于周身故发黄。
19.黄疸发病常责于血分,治疗应注重活血化瘀法,从湿、热、瘀着手,以治脾为要。
20.茵陈五苓散主治黄疸湿重于热证,症见全身发黄、黄色不甚鲜明、食少脘痞、身重便溏、小便不利、苔白腻或淡黄。
21.茵陈五苓散方中茵陈清热利湿退黄,五苓散通阳利水、淡渗除湿,全方利水作用较强,常可加藿香、豆蔻仁、佩兰等芳香化浊。
22.远血指先便后血,血来自直肠以上、距肛门较远,多因中焦虚寒、脾不统血所致,血色暗红或棕黑,治以黄土汤。
23.黄土汤方中灶中黄土(伏龙肝)温中涩肠止血,附子、白术温阳健脾摄血,地黄、阿胶滋阴养血止血,黄芩反佐制约术、附温燥动血之弊。
24.黄土汤具有温中健脾、养血止血之功,为治疗虚寒性便血的代表方,广泛用于脾气虚寒所致的吐血、呕血、衄血、崩漏、尿血等。
25.近血指先血后便,出血部位距肛门较近,血色鲜红,多因湿热蕴结大肠、迫血下行所致,治以赤小豆当归散。
26.赤小豆当归散功能清热利湿、活血止血,方中赤小豆清热利湿解毒,当归活血止血,浆水清凉解毒,使用时可酌加银花、连翘、蒲公英以增强清热解毒之力。
27.半夏泻心汤主治呕而肠鸣、心下痞,病机为寒热错杂于中焦,脾胃升降失司,胃气上逆为呕,脾气不升为肠鸣。
28.半夏泻心汤功能辛开苦降、散结除痞、和胃降逆,方中黄芩、黄连苦寒直折,干姜、半夏辛以开之,参、枣、草养中气复胃阳。
29.橘皮竹茹汤主治胃虚夹热之呕逆,方以理气温胃、补中益气为主,清热安中为辅,适用于胃虚寒多而郁热少之哕逆。
30.橘皮竹茹汤可用于糖尿病胃轻瘫、化疗相关性呕吐、妊娠恶阻、胆汁反流性胃炎等属脾胃虚寒兼虚热者;若热重津亏,宜酌加麦冬、石斛。
31.癥病与妊娠的鉴别要点:妊娠正常六月胎动在脐下,经断前三月经水利;若经断未及三月,漏下不止,胎动在脐上,为癥痼害。
32.癥病下血不止的机制为瘀血在少腹不去,其癥不去故血不止,治疗不应止血而应当下其癥,采用通因通用之法。
33.桂枝茯苓丸功能行血祛瘀、平冲下气,方中桂枝温通血脉,茯苓补正和中,芍药和营,桃仁、丹皮活血化瘀,以丸缓之可达祛瘀而正不伤之效。
34.产后腹中疠痛因产后气血不足,冲任空虚,寒邪乘虚入里所致,症见腹中挛急疼痛、喜温喜按,治以当归生姜羊肉汤。
35.当归生姜羊肉汤功能补虚散寒、通络止痛,方中当归补血养血,生姜温中散寒,羊肉大补气血,体现"形不足者温之以气,精不足者补之以味"之旨。
36.当归生姜羊肉汤与当归芍药散均可治腹中疠痛,但前者属温中散寒、养血补虚,适用于血虚内寒;后者为养血疏肝、健脾利湿,适用于肝脾失调、血瘀湿滞。
37.产后中风发热症见面正赤,喘而头痛,因产后气血多虚、卫外不固,形成表证兼阴阳两虚,治以竹叶汤。
38.竹叶汤功能益气扶阳、养阴和营、疏风清热,方中竹叶、葛根、桔梗、防风、桂枝疏风散热解外,人参、甘草、大枣补气养血和营,附子温阳益气,为扶正祛邪法的代表方剂。
39.梅核气症见妇人咽中如有炙脔,咯之不出,吞之不下,因情志不舒,郁而化火,炼液成痰,阻于咽喉所致,治以半夏厚朴汤。
40.半夏厚朴汤功能理气解郁、化痰散结,方中半夏、厚朴化痰开结、下气降逆,茯苓渗利祛痰,生姜降逆化痰,干苏叶利气解郁。
41.脏躁症见喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,因七情郁而化火,火耗气伤血,肝血虚不藏魂,心血虚不养神所致。
42.脏躁治以甘麦大枣汤,功能补益心脾、缓急安神,方中小麦养心健脾益肝安神,甘草、大枣味甘健脾补土缓急止燥,体现"甘润滋脏气而止其燥"之法。
43.甘麦大枣汤临床可用于治疗女性更年期综合征或精神情志类疾病属心脾两虚者。
44.温经汤主治妇人冲任虚寒兼有瘀血内阻之崩漏,症见下血数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥。
45.温经汤功能温经散寒、养血行瘀、调补冲任,方中吴茱萸、桂枝、生姜温经散寒暖胞宫,当归、川芎、芍药、阿胶补血养血活血,牡丹皮、麦冬滋阴凉血退热,半夏辛以润之,人参、甘草补中益气。
46.温经汤是妇科调经名方,既能温经散寒,又能滋养阴血,使寒者温而燥者润,瘀血行而下血止,广泛应用于月经不调、痛经、崩漏、不孕等属瘀血内阻、冲任气血不足者。
47.当归芍药散主治妇人腹中诸疾痛属肝脾不和者,功能调肝养血、健脾利湿,体现肝脾同调、血水同治的特点。
48.当归芍药散辨证要点包括肝血亏虚(面色少华、头昏目眩、腹中拘急疼痛、月经量少色淡)及脾虚湿阻(纳少体倦、大便溏稀、带下清晰量多、舌淡苔白腻)两个方面。
49.当归芍药散与逍遥散渊源密切,后世逍遥散即由本方化裁而成,均体现肝脾同调之法。
50.妇人杂病中,半夏厚朴汤与甘麦大枣汤均主治情志疾病,前者偏于气滞痰凝之梅核气,后者偏于心脾两虚之脏躁。

